آخر

نزيف المعدة

من هذه المقالة سوف تتعرف على أسباب ومظاهر وطرق تحديد وعلاج مضاعفات هائلة من الحالات المرضية المختلفة من الجهاز الهضمي - نزيف. اعتمادًا على الموقع ، يحدث نزيف في المعدة والأمعاء والمريء.

مؤلف المقال: ألكساندر بورغوتا ، أخصائي أمراض النساء والتوليد ، والتعليم الطبي العالي مع شهادة في الطب العام.

نزيف في المعدة - نزيف في تجويف المعدة. لا يمكن تحديد المصدر الدقيق للإكتشاف إلا باستخدام طرق بحث خاصة ، لذلك يتم استخدام مصطلح "النزيف المعوي".

ينقسم الجهاز الهضمي تقليديًا إلى قسمين: العلوي والسفلي. العلوي ما يلي: المريء والمعدة والاثني عشر.

تركز هذه المقالة على النزيف في المعدة ، حيث يحدث 80-90 ٪ من جميع الإفرازات الدموية للجهاز الهضمي هنا. حسابات المعدة لنصف منهم.

يبدأ النزيف بسبب تدمير سطح الغشاء المخاطي للعضو ، أو تمزق ، أو تآكل (تآكل الأنسجة) من جدار الوعاء الدموي. في بعض الأحيان يمكن التخلص من سبب النزيف تمامًا ، وأحيانًا - فقط للحفاظ على حالة مرضية للمريض.

الطبيب الذي يجب عليّ الاتصال به:

  • النزيف الغزير الحاد يتطلب العلاج في حالات الطوارئ في المستشفى والعلاج في المستشفى الجراحي. أيضا ، يتم التعامل مع الجراح من اكتشاف المستقيم.
  • مع أعراض أمراض الجهاز الهضمي ، فإنهم يتلقون العلاج من أخصائي علاج أو أمراض الجهاز الهضمي.
  • يعد وجود نزيف ، كدمات ، نِبات (بقع على الجلد بسبب نزيف شعري) مناسبة للتشاور مع أخصائي أمراض الدم.
  • إن حدوث علامات الأورام الشائعة - الإرهاق الشديد والألم وتغيرات الشهية - يتطلب فحصًا من قبل طبيب الأورام.

أي نزيف داخلي أمر خطير. قد يكون العلاج الناقص أو المتأخر قاتلاً.

1. أمراض الجهاز الهضمي

  • قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ،
  • الرتج والتهاب الرتج ،
  • الأورام الخبيثة في المعدة ،
  • الاورام الحميدة حميدة
  • التهاب المريء المزمن ،
  • الجزر المعدي المريئي ،
  • التهاب المعدة التآكلي ،
  • بالطبع إدارة الأدوية الاستفزازية (الساليسيلات ، جلايكورتيكود ستيرويد ، العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) ،
  • التوتر النفسي والعاطفي ،
  • متلازمة زولينجر إليسون (ورم البنكرياس النشط الهرموني) ،
  • بعد العملية الجراحية،
  • فتق الحجاب الحاجز ،
  • متلازمة مالوري فايس (تمزق الغشاء المخاطي مع القيء المتكرر).

التشخيص

من الأهمية بمكان في تشخيص المرض هو جمع حالة مرض الشخير. إنه يشير إلى وجود بعض المعلومات حول هذا المرض. وكذلك الأسباب المحتملة لهذا المرض.

أيضا في تشخيص نزيف المعدة ، يتم إجراء فحص للمريض. وجود شكاوى. ويلاحظ شحوب العرق البارد. يجب على المريض استشارة طبيب الجهاز الهضمي.

في تشخيص نزيف المعدة ، يتم استخدام طريقة التحليل السريري. هذا يشير إلى فحص دم شامل. وهذا هو ، يتم تحديد مستوى الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء مباشرة.

تستخدم على نطاق واسع تحليل البراز للدم غامض. هذا يسمح لك بتحديد النزيف الداخلي. إذا كان هناك دم في البراز ، فيمكننا الحديث عن نزيف في المعدة.

تم الكشف عن انتهاك لتخثر الدم. وكذلك انخفاض في مستويات الهيموغلوبين. مع نزيف كبير ، مستويات الهيموغلوبين منخفضة للغاية.

التشخيص الأكثر دقة هو تنظير المعدة. وهذا هو ، الفحص بالمنظار للمعدة باستخدام منظار المعدة. ينصح بشدة بتنفيذ هذا الإجراء بالذات. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد توسع كبير في أوردة المريء والمعدة.

لدراسة الأسباب المحتملة لنزيف المعدة ، يتم استخدام طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية. هذا يسمح لك بتحديد الحالات المرضية المختلفة للأعضاء الداخلية. في هذه الحالة ، يتم استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

منع

كيف يمكن منع النزيف المعدي؟ الوقاية من النزيف المعدي هو علاج المرض الأساسي. المرض الذي أدى إلى هذه المضاعفات.

من أجل التشخيص المبكر للمرض الأساسي ، يُنصح بزيارة الطبيب. أفضل مرة واحدة في السنة. من الضروري اجتياز الاختبارات اللازمة. الدراسات المختبرية والسريرية.

تشمل الأمراض التي يجب علاجها في الوقت المحدد آفات تقرحية في المعدة ، وأمراض الجهاز الهضمي ، وأمراض الجهاز الدموي. من الضروري تطبيق علاج علاجي محدد.

في حالة الإصابة بقرحة المعدة ، يُنصح بإجراء دورة من الأدوية المضادة للبكتيريا الحلزونية والعلاج بمضادات الإفراز. وهو علاج فعال إلى حد ما في هذه الحالة. ولكن فقط بعد التشاور مع المعالج أو أخصائي الجهاز الهضمي.

ومع ذلك ، فإن علاج المرض الأساسي لا يكفي. ستتألف الوقاية من أسلوب حياة صحي. من الضروري ممارسة الرياضة. لا تدخن أو تشرب بشكل مفرط.

العادات السيئة يمكن أن تؤدي أيضا إلى المرض. عند تناول الأدوية ، يجب عليك اتباع التعليمات. لا تطبيب ذاتي. تناول الأدوية كما أشار الطبيب!

كما يجب تجنب التوتر الشديد. يمكن أن يسبب الإجهاد العاطفي القوي قرحة في الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان هناك أمراض نفسية جسدية!

يرتبط علم الأمراض النفسي الجسدي بالنفسية والجسم. العقل والجسم هما معياران مترابطان للصحة. لذلك ، إذا كانت الروح تعاني ، فإن الجسد يعاني.

إذا كان النزيف خفيفًا أو متوسطًا ، فمن الأفضل في أي حال إجراء علاج علاجي في أحد المستشفيات. في هذه الحالة ، يتم وصف العلاج المحافظ. إنه يهدف إلى وقف النزيف.

ويرتبط أسلوب المحافظة مع استخدام الأدوية مرقئ. هذا هو الأنسب في هذه الحالة. توصف بعض الأدوية لعلاج فقر الدم.

تهدف هذه المجموعة من الأدوية إلى تجديد نقص الحديد أثناء النزيف. مع نزيف حاد ، يتم نقل المريض على وجه السرعة في المستشفى. في هذه الحالة ، يتم استخدام الأساليب الجراحية لوقف النزيف.

إذا كان النزيف المعدي غزيرًا ، فسيحتاج المريض إلى الراحة. يتم نقل الدم. ويوفر تجديد فقدان الدم. صب المكونات التالية:

من المستحسن تطبيق البرد على منطقة النزيف. عادة ما تستخدم في هذه الحالة هو فقاعة الجليد. بعد الدورات اللازمة للعلاج العلاجي ، يتم استخدام خياطة قرحة المعدة. في بعض الحالات ، مطلوب استئصال المعدة.

وفيما يلي تدبير وقائي. وهذا هو ، يتم استخدام علاج الأعراض ، وكذلك العلاج الذي يهدف إلى الحد من إفراز المعدة. من أجل الحد من خطر النزيف المتكرر.

في البالغين

قد يكون نزيف المعدة عند البالغين هو الأخطر. خاصة في الشيخوخة. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون قاتلة. في حالة الشباب وفي منتصف العمر ، مع العلاج المناسب ، يمكن أن تنتهي العملية بالتعافي.

معرضون لخطر الوفاة هم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ستين عامًا. هذا بسبب انتهاك الارقاء. في الشيخوخة ، وظائف الجهاز الداخلي تضعف أيضا.

وخاصة في خطر هم كبار السن الذين يعانون من مشاكل صحية مختلفة. يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب الشائع وارتفاع ضغط الدم. ما هو الحدوث الشائعة في هذه الفئة من المرضى. تتكون مجموعة المخاطر من أشخاص يعانون من الاضطرابات التالية:

  • بطء القلب،
  • عدم انتظام دقات القلب،
  • انخفاض ضغط الدم،
  • الفشل الكلوي المزمن ،
  • أمراض القلب والأوعية الدموية

بين السكان البالغين ، هناك مظاهر حادة ومزمنة من نزيف المعدة. يتجلى النزيف الحاد بعدد من العلامات. يمكن إخفاء النزيف المزمن.

مع نزيف واضح ، التشخيص أسهل بكثير. ومع ذلك ، علامات نزيف واضح على الوجه. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

مع النزيف المزمن ، التشخيص معقد. وهذا هو ، يمكنك فقط الشك في هذا المرض. ينصح بإجراء تشخيص سريري. وهي تحليل البراز للدم غامض.

نزيف المعدة عند الأطفال يتطلب العلاج العاجل في المستشفى. وترتبط الأسباب الرئيسية لهذا المرض في الأطفال مع قرحة المعدة. يمكن للحرق أن يثير نزيف في المعدة. حرق كيميائي أو ميكانيكي حسب عامل التعرض.

أيضا في مسببات هذا المرض لدى الأطفال هناك مرض في الدم. يمكن أن يكون مرض وراثي. أو المكتسبة أمراض الدم. دعنا نقول سرطان الدم أو التهاب الأوعية الدموية النزفية.

ما هي العلامات الرئيسية لنزيف المعدة عند الأطفال. وتشمل الأعراض الرئيسية وجود القيء ، وكذلك فقر الدم. قد يصاحب النزيف:

  • والدوخة،
  • جفاف الفم
  • زيادة العطش
  • شحوب،
  • عدم انتظام دقات القلب

قد يعاني المواليد الجدد من نزيف طويل. علاوة على ذلك ، عفوية ، لا تعتمد على عوامل معينة. ما هو الأكثر خطورة في مرحلة الطفولة. خاصة خلال فترة حديثي الولادة.

من الأسباب الشائعة لنزيف المعدة لدى الأطفال التهاب المعدة التقرحي. أو أمراض المريء. مع التهاب المعدة التقرحي ، يحدث الإجهاد وسوء التغذية. وهذا هو المرض الأكثر خطورة. المستشفى عاجل المطلوبة!

مع نزيف المعدة ، والتكهن مختلف. اعتمادا على عمر المريض ، وكذلك على شدة النزيف. عادة ما يتم ملاحظة تشخيصات أسوأ مع نزيف كبير. هناك طبيعة كامنة للنزيف.

أيضا ، سوء التشخيص لنزيف مزمن. منذ نزيف مزمن وغالبا ما يكون مصحوبا دورة كامنة. من الضروري في هذه الحالة تقديم المساعدة المناسبة.

عادة ما يكون التشخيص المواتي هو نزيف معدي خفيف. سن مبكرة للمريض يحدث أيضا. إذا كان هذا الشخص مسنًا ، فمن المرجح أن تحدث أسوأ التوقعات.

نزيف المعدة قد ينتهي بشكل غير موات. قد يقع المريض في غيبوبة. وهذا يرتبط مباشرة بكثافة النزيف وتوقيت العلاج.

مع العلاج في الوقت المناسب فقط ، لوحظت اتجاهات إيجابية. حتى الشفاء. إذا بدأ المريض في العلاج في الوقت المحدد ، فإن النتيجة تكون إيجابية. خاصة مع الجراحة تليها علاج الأعراض.

ويرتبط نتيجة سلبية مع حدوث مضاعفات مختلفة. مع صدمة نزفية أو غيبوبة. مما ، بلا شك ، يؤدي إلى وفيات بين المرضى.

العمر الافتراضي

كما ذكر أعلاه ، يزيد متوسط ​​العمر المتوقع مع نزيف المعدة مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. من المرجح أن يتعافى الشباب في منتصف العمر والشباب. يزيد متوسط ​​العمر المتوقع مع العلاج المناسب.

إذا لم يتم توفير الإغاثة مع نزيف حاد ، فإن المريض غالبا ما يموت من الصدمة. هناك أيضا نزيف مزمن. مع حدوث نزيف مزمن ، يقل متوسط ​​العمر المتوقع. منذ نزيف مزمن له عدد من العواقب.

تذكر ، فقط العلاج العلاجي الكافي للمرض الأساسي سوف يطيل حياتك بلا شك! علاج الأمراض في الوقت المحدد ، وهذا سوف يساعد على تجنب عواقب غير مرغوب فيها! كن بصحة جيدة!

3. الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية

  • مرض الدوالي في المريء ، الثلث العلوي من المعدة ،
  • التهاب الأوعية الدموية النزفية ،
  • تصلب الشرايين،
  • أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية) ،
  • تصلب الجلد،
  • أمراض القلب والأوعية الدموية.

4. أمراض الدم وتشكيل الدم

  • فقر الدم اللاتنسجي
  • الهيموفيليا،
  • قلة الصفيحات،
  • اللوكيميا،
  • أهبة نزفية.
انقر على الصورة للتكبير

في كثير من الأحيان هناك مزيج من اثنين أو أكثر من العوامل.

أعراض نزيف المعدة

يتم تحديد نوع العلامات التي تحدث عندما يكون هناك تدفق دم مفتوح في المعدة ، وقوة مظهرها حسب حجم الجرح المفتوح ومدة العملية.

ترتبط الأعراض الشائعة لنزيف المعدة بانخفاض في تدفق الدم إلى الأعضاء. علامات غير محددة مميزة للنزيف الداخلي في أي تجويف للجسم:

  1. ضعف ، رد فعل بطيء على ما يحدث ، يصل إلى الإغماء مع نزيف حاد ،
  2. شحوب الجلد ، زرقاء (زرق) الأصابع والأنف والمثلث الأنفي ،
  3. التعرق المفرط - فرط التعرق ،
  4. الدوخة ، مشية عدم الاستقرار ،
  5. الخفقان "الذباب" ، وطنين.

يزداد معدل النبض ، وتقلل وتقلل من الجهد ، ويكشف مقياس التوتر عن انخفاض الضغط.

القيء بالدم ، وكذلك التغيرات في البراز ، المظاهر الخارجية الأكثر تميزا للحالة المصابة الموصوفة في الجهاز الدوري للجهاز الهضمي.

غالبًا ما يكون القيء مصحوبًا بدم "تخثر الدم" ، حيث يتأثر بحمض الهيدروكلوريك في المعدة. يمكن أن يشير ظهور الدم الأحمر إلى نزيف من المريء ، أو غزير (غزير) في المعدة.

يصبح براز المرضى أسودًا أو مظللًا جدًا بالألوان - بسبب تجلط الدم وهضمه جزئيًا.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة ، هناك مظاهر مرض أو حالة أدت إلى حدوث فقدان الدم.

طرق التشخيص

يبدأ فحص المريض المصاب بعلامات النزف المشتبه بها أو الواضحة من أعضاء الجهاز الهضمي بجمع الشكاوى وإبطال الحالة.

يتأثر التشخيص الأولي بتناول الشخص للأدوية والغذاء والأمراض المصاحبة له.

تساعد الاختبارات المعملية في تقييم درجة فقدان الدم:

  • فحص الدم السريري العام - عدد العناصر المشكلة ، وجود فقر الدم ،
  • فحص الدم الكيميائي الحيوي - تقييم الكبد والكلى ،
  • غامض تحليل البراز الدم ،
  • التخثر - مؤشرات نظام تخثر الدم.

الأكثر إفادة وطرق الفحص مفيدة:

  • FEGDS - فحص الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي العلوي باستخدام منظار ،

  • التصوير الشعاعي النقيض للمعدة ،
  • التصوير المقطعي بدون وبدون تباين
  • التصوير بالرنين المغناطيسي ،
  • تصوير الأوعية الدموية باستخدام وسط التباين ،
  • مسح النظائر المشعة - في حالة فشل طرق البحث السابقة.
  • عند فحص المريض المصاب بأعراض النزيف الداخلي ، من الضروري استبعاد أمراض أخرى: احتشاء عضلة القلب والحمل خارج الرحم لدى النساء ونزيف الأنف ونفث الدم.

    علاج النزيف من المعدة

    التكتيكات الطبية ، حجم التلاعب يعتمد على شدة النزيف والحالة التي أدت إليه.

    يمكن علاج فقدان الدم المزمن البسيط بشكل متحفظ مع الأخصائي الذي يشمل اختصاصه المرض الذي تسبب في هذه الحالة.

    القيء المفرط للدم والارتباك وفقدان الوعي يتطلب مكالمة طوارئ فورية وإدخال المريض إلى المستشفى.

    محافظ

    • يشرع الشخص في الراحة في الفراش ، بارد على منطقة شرسوفي (المثانة الجليد).
    • تطبيق غسل المعدة بالماء البارد تليها الأدرينالين من خلال التحقيق.هذا يساهم في تشنج وتوقف النزيف.
    • في نفس الوقت ، يبدأون بالإعطاء عن طريق الوريد لعوامل مرقئ (مرقئ) وتسريب حلول للحفاظ على حجم الدم المنتشر.
    • توصف الاستعدادات الحديد لتصحيح فقر الدم.
    • مع فقدان الدم الهائل ، يتم استخدام نقل مكونات الدم - البلازما المجمدة حديثًا وكتلة كريات الدم الحمراء.
    • يتم تنفيذ علاج الأعراض وفقا للمؤشرات.

    بالمنظار

    من الطرق المواتية للتدخل الأقل توغلاً التلاعب بالمنظار. يمكن أن تكون بمثابة إجراء تشخيصي وفي الوقت نفسه يمكن أن يكون لها تأثير علاجي.

    • عند إجراء FEGDS واكتشاف قرحة النزيف ، يتم حقن الأخير بمحلول الأدرينالين أو النورإيبينيفرين.
    • الكي المساحات الصغيرة التالفة من الغشاء المخاطي في المعدة باستخدام الليزر أو التخثير الكهربائي.
    • يتم خياطة الآفات الأكثر شمولاً مع خيوط جراحية أو مقاطع معدنية.

    مثل هذه التلاعب أسهل للمرضى على التسامح ، ومنع فقدان الدم الإضافي أثناء الجراحة المفتوحة ، ولكن يمكن استخدامها فقط للنزيف الطفيف.

    عملية جراحية

    التكتيكات المحافظة لم تجلب التأثير المتوقع

    المريض يعاني من أمراض شديدة مشتركة

    الانتكاس بعد العلاج الانتهاء للتو

    استئصال المعدة أو الجهاز كله

    الانصمام داخل الوعاء الدموي (انسداد التجويف بواسطة الصمة)

    قطع المبهم - تقاطع فروع العصب المبهم التي تحفز المعدة

    يختار الجراح منهجًا مفتوحًا أو منظارًا ، استنادًا إلى أهداف العملية والحالة العامة للمريض.

    بعد خضوعه للعلاج الجراحي ، يشرع المريض في اتباع نظام غذائي بسيط ، يتوسع تدريجياً.

    الإسعافات الأولية

    عندما تتجلى أعراض النزيف من الجهاز الهضمي ، فإن الأمر يحتاج إلى عناية طبية طارئة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع فقدان الدم الخفي في الجهاز الهضمي ، لا يحدث الألم في المعدة في 90 ٪ من الحالات.

    قبل وصول طاقم الإسعاف ، يجب اتخاذ الإجراءات التالية للتخفيف من حالة المريض:

    1. ضع المريض وظهره على سطح صلب أو نسبيًا نسبيًا. عندما يكون المريض على الأرض - اتركه في مكانه ، لا تنقله إلى السرير.
    2. عند القيء ، قم بالتحكم في دوران الرأس إلى الجانب لمنع الاختناق على القيء.
    3. قم بالبرد في منطقة المعدة (المثانة الجليدية ، أو كأطعمة في متناول اليد ، زجاجة من الماء البارد). عند استخدام الثلج أو الطعام المجمد ، يمكنك التحكم في درجة حرارة المنطقة المبردة لمنع قضمة الصقيع.
    4. استبعد مطلقًا تناول الطعام والسوائل. في حالة العطش الذي لا يقاوم ، تقدم مكعبات الثلج
    5. إذا كان هناك مقياس توتر ، فقم بمراقبة قراءات الضغط. انخفاض ضغط الدم أقل من 100 ملم زئبق. قد تشير المادة إلى انتقال فقدان الدم من مرحلة مرضية إلى مرحلة أشد ، والتي تتطلب العلاج بالتسريب الأولي.

    عند الوصول ، يجب على سيارة الإسعاف الإبلاغ عن الأعراض التي ظهرت ، وعن مؤشرات ضغط الدم وتقديم قائمة بالأدوية التي أخذها المريض لمراقبة وجود مضادات التخثر والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الموصوفة في علاج المفاصل.

    إذا لزم الأمر ، سيقوم فريق من الأطباء على الفور بإجراء جميع المعالجات اللازمة لتحقيق الاستقرار في حالة المريض ونقله في وضع أفقي إلى المرفق الطبي ، حيث سيتم توفير كل المساعدة اللازمة ، المقابلة لحالة المريض والتشخيص الأولي.

    مضاعفات نزيف المعدة

    يمكن أن يسبب النزيف الزائد في المعدة خللًا في الكائن الحي ككل.

    المضاعفات الشائعة تشمل:

    1. تطور الصدمة النزفية ،
    2. فقر الدم الوخيم
    3. الفشل الكلوي الحاد
    4. فشل الجهاز متعددة.

    التماس المساعدة الطبية في الوقت المناسب يمكن أن يمنع تطور المضاعفات. التسويف في بعض الحالات يكلف حياة المريض.

    تشخيص النزيف من الجهاز الهضمي

    يتم تحديد التشخيص بمقدار فقدان الدم وأسباب هذه الحالة.

    • مع التغييرات الطفيفة وتصحيح المرض الأساسي ، فإن التشخيص مناسب.
    • نزيف مفرط ، عملية خبيثة لها تشخيص غير مواتية.

    هناك واحد فقط للوقاية من نزيف المعدة: العلاج المناسب للمرض الأساسي والامتثال لتوصيات الطبيب المعالج.

    في الجزء العلوي من خلاصة التعليقات ، توجد آخر 25 مجموعة من أسئلة الإجابة. Galina Pivneva ، وهي شهادة جامعية في الصحة البشرية ، وهي معلمة في أساسيات الصحة ، تجيب على الأسئلة تحت اسم المسؤول.

    ننشر الردود على التعليقات مرة واحدة في الأسبوع ، عادةً يوم الاثنين. يرجى عدم تكرار الأسئلة - فهم جميعًا يصلون إلينا.

    يرجى ملاحظة أن المعلومات المقدمة على الموقع هي للإرشاد والتعليم وليس المقصود للتشخيص الذاتي والعلاج الذاتي. لا يمكن للطبيب المعالج القيام باختيار الأدوية ووصفها وطرق علاجها ، وكذلك مراقبة استخدامها.

    تأكد من التشاور مع متخصص.

    أنواع وأشكال النزيف

    يمكن تمييز شكل النزيف الداخلي عن طريق:

    1. نزيف من الجهاز الهضمي العلوي (المعدة أو المريء) ،
    2. نزيف من الجهاز الهضمي السفلي (نزيف من الأمعاء الدقيقة أو الكبيرة ، أو المستقيم).

    في المقابل ، يمكن تمييز هذه الظاهرة من خلال المظهر.

    لذلك ، في معظم الأحيان وجدت:

    • نزيف حاد أو نزيف ذو طبيعة مزمنة ،
    • فقدان الدم واضح أو كامن ،
    • نزيف في حالة من الانتكاس أو مظهر واحد منه.

    يمكن تصنيف شدة النزيف المعوي على النحو التالي:

    1. من السهل،
    2. شدة معتدلة
    3. الثقيلة.

    مع نزيف حاد ، قد يخسر المريض من 2 إلى 3 لترات من الدم ، مما قد يكون قاتلاً.

    الشروط الأساسية لحدوث نزيف داخلي في المعدة هي ، بالطبع ، أمراض طويلة الأمد وغير معالجة.

    • القرحة الهضمية من الاثني عشر والمعدة ،
    • جميع أنواع التآكل ، قرحة الإجهاد ، عيوب في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، الناتجة عن حرق كيميائي ، إصابة أو جراحة ،
    • تناول غير المنضبط من الأدوية والمسكنات المضادة للالتهابات (كقاعدة عامة ، مثل هذه الأدوية تضر الغشاء المخاطي في المعدة) ،
    • تمزق الغشاء المخاطي في المعدة الذي يحدث مع القيء المتكرر (متلازمة ميلوري-فويس) ،
    • العمليات الالتهابية المختلفة والأمراض المعوية (التهاب القولون التقرحي يمكن أن يعزى إليها) ،
    • العقد الباسور في المستقيم ،
    • شقوق الشرج من مختلف الأحجام ،
    • الأورام الخبيثة والحميدة في الجهاز الهضمي ،
    • الالتهابات المعوية مع مسببات مختلفة (الزحار ، السالمونيلا ، إلخ) ،
    • الحالة المصلبة لجدران الأوعية الدموية في الجهاز الهضمي (تكوين لويحات وتمزقها اللاحق مع الخروج إلى الخارج في شكل نزيف) ،
    • اختلال وظائف الكبد المختلفة ،
    • نقص عام في جلطات الدم في جسم المريض (في هذه الحالة ، هناك مشاكل في تكوين الدم. قد يأتي أخصائي جراحة الأوعية الدموية للإنقاذ) ،
    • إصابات البطن البكم
    • الدخول في تجويف المعدة من أي جسم غريب حاد.

    تحديد النزيف الخارجي ليس بالأمر الصعب.

    ولكن يمكن إثبات إمكانية حدوث نزيف داخلي في المعدة أو الأمعاء من خلال الأعراض الواضحة التالية:

    1. القيء المفرد أو الدوري مع مزيج من الدم. في هذه الحالة ، يمكنك تحديد سبب النزيف على الفور. لذلك ، إذا كان للدم لون قرمزي أصلي ، فهو نتيجة نزيف من المعدة نفسها أو انفجار أوردة المريء. إذا كان الدم قد تفاعل بالفعل مع عصير المعدة (ماذا يحدث عندما تكون الأغشية المخاطية في تمزق المعدة ، أو النزيف من الاثني عشر) ، فسيكون لونه أقرب إلى اللون البني. وبشكل أكثر دقة ، سيكون لهذا الدم لون "القهوة" ،
    2. البراز مع الدم. في هذه الحالة ، يمكنك أيضًا تحديد نوع النزيف حسب لون الدم. سوف ينتج الدم القرمزي عن فقدان الدم لمرة واحدة لأكثر من 100 غرام أو نزيف تقرحي من المعدة والاثني عشر. سوف يكون الدم البني الداكن عندما يحدث النزيف في الجزء السفلي من المعدة أو الاثني عشر. لذا ، فإن النزيف المستمر لمدة 4-6 ساعات ولم يتم اكتشافه بعد ، سوف يظهر في شكل براز بني غامق (أسود تقريبا) مع مزيج من جلطات الدم. هذا يعني أن الدم قد اجتاز بالفعل جميع أقسام الأمعاء ووجد مخرجًا على شكل براز.

    بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الأعراض الشائعة لفقدان الدم الخفي:

    • الضعف المفرط والدوار ،
    • شحوب وحتى زرقة الجلد ،
    • وجود أكياس تحت العينين ،
    • الوجود الواضح للعرق البارد
    • زيادة النعاس.

    تجدر الإشارة إلى أن شدة النزيف المعدي الداخلي قد تختلف من مظهر الأعراض. قد يشعر المريض ببساطة بتوعك أو فقد الوعي بالفعل بسبب غيبوبة.

    لأعراض مماثلة ، لا تؤجل الاتصال بخدمة الإسعاف. التأخير في العلاج يمكن أن يكلف حياة المريض.

    الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض

    القرحة الهضمية في المعدة والقرحة الاثني عشرية تعتبر السبب الرئيسي للنزيف ، التهاب المريء ، فتق الحجاب الحاجز ، مرض كرون ، وما إلى ذلك ، قد تكون أقل شيوعًا. تناول بعض الأدوية يمكن أن يثير هذه الحالة المرضية إذا كان الشخص قد عانى سابقًا من خلل في الجهاز الهضمي. في حالات نادرة ، يكون سبب التهاب المعدة هو:

    • نقص تروية الغشاء المخاطي ، الذي يتطور بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية ،
    • الأورام الخبيثة ،
    • تليف الكبد،
    • السل،
    • الزهري في المعدة ،
    • حروق الغشاء المخاطي ذات الطبيعة الحرارية والكيميائية.

    تجدر الإشارة إلى أن الأشخاص الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء وتصلب الشرايين وانخفاض ضغط الدم معرضون للخطر. يزيد من خطر النزيف في الشيخوخة (أكثر من 60 عامًا) ، ونقص الفيتامينات ، وتعفن الدم ، والهيموفيليا.

    نزيف المعدة حاد ومزمن. يتطلب الشكل الحاد عناية طبية فورية ، لأن تطوره سريع. في الشكل المزمن ، فقر الدم المريض يحدث تدريجيا.

    هناك أيضا نزيف واضح ومخفى. ووفقًا لشدة فقدان الدم - معتدل ومعتدل وشديد:

    • يعتبر فقدان الدم خفيفًا ، حيث يتم ملاحظة حالة مرضية للمريض.
    • مع شكل معتدل ، يبدأ المريض في الشكوى من الدوار.
    • يتميز الشكل الحاد بالتثبيط التام للمريض ، وعدم تفاعل الآخرين.

    بواسطة المسببات ، يتم تمييز أشكال التقرح وغير القرحة.

    في أغلب الأحيان ، من السهل تشخيص النزيف. ومع ذلك ، هناك حالات يحدث فيها فقدان الدم بشكل دوري أو تكون كمية الدم صغيرة ، لذلك لا يلاحظ المريض تطور أمراض خطيرة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يسبب تناول مضادات التخثر أو الأسبرين تطور شكل كامن. العلامات الرئيسية التي يمكنك من خلالها تشخيص وجود نزيف مخفي:

    • تشخيص فقر الدم بسبب نقص الحديد ،
    • الدوخة المتكررة ، واللامبالاة ،
    • التعب الشديد،
    • شحوب الجلد.

    لسوء الحظ ، ينظر العديد من المرضى إلى هذه الأعراض كدليل على الحمل المفرط على الجسم ، وبالتالي ، فمن الممكن تشخيص فقدان الدم في مرحلة مبكرة في حالات نادرة.

    شكل آخر يمكن أن يتطور في الجسم لفترة طويلة مزمن. في هذه الحالة ، يمكن للمريض أن يشتكي فقط من عدم الراحة أو الألم في البطن. غالبًا ما يكون النزيف المزمن مصحوبًا بالبراز الأسود الغامض ، وهذه الأعراض هي السبب وراء طلب المساعدة من الطبيب.

    الأعراض الرئيسية لنزيف المعدة

    ظهور أعراض معينة للنزيف الداخلي للمعدة يمكن أن يحدث فقط مع التطور الطويل والمكثف للأمراض. في حالة تلف الأوعية الدموية الصغيرة التي تسبب فقدان الدم بنسبة تصل إلى 20 ٪ من إجمالي حجم الدم في جسم الإنسان ، يمكن أن تبقى الرفاهية العامة مستقرة لفترة طويلة من الزمن.

    قد يصاحب فقدان الدم الخفيف:

    • التعب،
    • والدوخة،
    • ظهور الذباب أمام العينين ،
    • العرق اللزج.

    في حالة حدوث نمو معتدل ، يبدأ الدم المتراكم بالتدريج بالتدفق إلى الاثني عشر. تحت تأثير عصير المعدة ، يتم تحويل الهيموغلوبين إلى الهيماتين. نتيجة لذلك ، يبدأ المريض في القيء بالدم ، ويشبه اللون إلى حد ما القهوة.

    يتميز النزيف الحاد بالملء السريع للمعدة. بسبب ضيق الوقت للأكسدة ، القيء له لون قرمزي واضح. وعندما يمر الدم عبر الاثني عشر والجهاز الهضمي بأكمله ، يصبح البراز أسودًا. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو المريض من:

    • خفض ضغط الدم
    • الأغشية المخاطية الجافة
    • ظهور طنين ،
    • الخمول.

    يمكن أن يؤدي فقدان الدم الغزير ليس فقط إلى ضعف الوعي ، ولكن أيضًا إلى:

    • غيبوبة،
    • الصدمة النزفية ،
    • اختلال وظائف الكلى.

    نزيف غزير يمكن أن يكون قاتلا.

    مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي ، يتطور النزيف في المعدة والمريء. نتيجة لهذا المرض ، لوحظ زيادة الضغط في الوريد البابي ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم.

    طرق التشخيص الأساسية

    مع حالة مرضية للمريض ، يجب على الطبيب جمع المعلومات حول الرفاه العام للمريض ، والاستماع إلى شكاواه. بعد ذلك ، يتم وصف عدد من الإجراءات التشخيصية التي تسمح لك بالتعرف بدقة على وجود فقدان الدم في المعدة.

    • بمساعدة تنظير العظم الليفي الحلقي ، يصبح من الممكن فحص ليس فقط المعدة ، ولكن أيضًا المريء المصاب بالاثني عشر. بفضل هذا ، يمكن للطبيب تشخيص موقع النزيف بوضوح.
    • باستخدام التصوير الشعاعي للمعدة ، يمكنك تقييم جدران الجهاز ، والعثور على الأورام المختلفة ، وقرحة المعدة أو فتق الحجاب الحاجز.
    • يساعد تصوير الأوعية في الفحص إذا اقترح المريض حدوث انتهاك في نظام الأوعية الدموية. في معظم الأحيان ، يتم استخدام هذه الطريقة لتصلب الشرايين.
    • في حالة عدم وجود نتائج إيجابية ، يتم استخدام فحص النظائر المشعة. تتمثل الطريقة في إدخال خلايا الدم الحمراء التي تحمل مادة خاصة في دم الإنسان. بعد ذلك ، تبدأ الخلايا في التراكم في موقع التلف ، مما يساعد على العثور على المنطقة المطلوبة.

    إلزامي هو إجراء اختبار الدم العام ، والتصوير بالرنين المغناطيسي والتخثر.

    تقنية العلاج

    الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على المرض الذي تسبب في اكتشاف النزيف. يمكن أن يحدث العلاج فورا أو متحفظا.

    • إذا لوحظ وجود درجة معتدلة من الضرر ، عندها يشرع المريض في اتباع نظام غذائي صارم ، وحقن فيكاسول ، وتناول الفيتامينات والعقاقير التي تحتوي على الكالسيوم.
    • تتطلب الشدة المتوسطة التنظير ، مع وجود تأثير ميكانيكي أو كيميائي على المنطقة التالفة. على سبيل المثال ، يتم تغطية المنطقة التالفة بمقاطع أو يتم تطبيق لاصق خاص عليها.في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لنقل الدم.
    • تتطلب درجة شديدة الإنعاش في حالات الطوارئ - العملية.

    كعلاج المحافظ المنصوص عليها:

    • غسل المعدة مع تكوين بارد ،
    • تناول الأدوية التي تسبب تشنجات الأوعية الدموية ،
    • فضلات مع وكلاء مرقئ.

    كل هذه الإجراءات تهدف إلى وقف النزيف.

    بالنسبة للنظام الغذائي ، يُحظر على المريض بشكل صارم استهلاك الطعام والماء في اليوم الأول. بعد ذلك ، يُسمح بتناول السوائل بكميات صغيرة - 100-150 مل. بعد 3-4 أيام ، يُسمح باستخدام المرق والحساء المهروس والحبوب ومنتجات الألبان. بعد القضاء على النزيف تمامًا ، يشرع المريض في اتباع نظام غذائي أكثر تدخينًا (الجدول رقم 1).

    الإسعافات الأولية

    إذا ظهرت أعراض حادة للمرض ، فاتصل بسيارة الإسعاف في أقرب وقت ممكن:

    • القيء الدم
    • ضعف
    • عدم وضوح الوعي.

    حتى يصبح فريق الأطباء في مكانه ، يحتاج المريض إلى ضمان الراحة التامة ووضع ضغط ثلجي على منطقة المعدة. أفضل وضع هو إذا وضع المريض على ظهره بأرجل مرتفعة قليلاً. إن أمكن ، يمكنك عمل الحقن العضلي:

    وبالتالي ، فإن النزيف المعدي هو مرض خطير للغاية يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة في عمل الكائن الحي بأكمله. إذا واجهت أدنى شك في حدوث نزيف ، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

    شاهد الفيديو: أسباب نزيف المعدة وطريقة علاجها. طب الأعشاب (كانون الثاني 2020).