نفخة

الأسباب الرئيسية وأساليب علاج سلس البراز لدى النساء

سلس البراز (أو التعصيب) هو اضطراب يتم فيه فقدان القدرة على التحكم في التغوط. يرتبط سلس البراز ، الذي تُلاحظ أعراضه بشكل أساسي عند الأطفال ، والذي يظهر عند البالغين ، بأهمية أمراض معينة في المقياس العضوي (تكوين الورم ، الصدمة ، إلخ).

الوصف العام

تحت السلس البرازي ، كما لاحظنا ، هو فقدان القدرة على التحكم في العملية المتعلقة بإفراغ الأمعاء ، والتي تشير ، بالتالي ، إلى عدم القدرة على تأخير حركة الأمعاء حتى وقت وجود فرصة لزيارة المرحاض لهذا الغرض. كسلس برازي ، يتم النظر أيضًا في أحد الخيارات ، حيث يحدث تسرب برازي غير إرادي (سائل أو صلب) ، والذي قد يحدث ، على سبيل المثال ، أثناء مرور الغازات.

في ما يقرب من 70 ٪ من الحالات ، سلس البراز هو عرض (اضطراب) يحدث في الأطفال من سن 5 سنوات. غالبًا ما يسبق حدوثه براز متأخر (البراز هنا وفيما بعد - مرادف للتبادل لتعريف "البراز").
أما بالنسبة للجنس السائد من حيث تطور العدوى ، فغالبًا ما يتم ملاحظة المرض عند الذكور (مع نسبة تقريبية 1.5: 1). عند النظر في إحصاءات البالغين ، فإن هذا المرض ، الذي لوحظ بالفعل ، غير مستبعد أيضًا.

ويعتقد أن سلس البراز هو اضطراب شائع في بداية الشيخوخة. هذا ، على الرغم من بعض الجوانب المشتركة ، ليس صحيحا. في الوقت الحالي ، أي حقائق من شأنها أن تشير إلى أن جميع الأشخاص المسنين دون استثناء يفقدون القدرة على التحكم في إفراز البراز عبر المستقيم. يعتقد الكثيرون أن سلس البراز هو مرض خرف ، ولكن في الواقع يختلف الوضع إلى حد ما. وبالتالي ، فإن حوالي نصف المرضى ، إذا نظرت إلى بعض البيانات الإحصائية حول هذا الموضوع ، هم أشخاص من الفئة العمرية المتوسطة ، وهذا العمر ، على التوالي ، يتراوح بين 45 إلى 60 عامًا.

وفي الوقت نفسه ، يرتبط المرض أيضا الشيخوخة. لذلك ، لهذا السبب ، بعد الخرف ، أصبح الثاني الأكثر أهمية من حيث أن كبار السن يلتزمون بالعزلة الاجتماعية ، وبالتالي ، فإن سلس البراز لدى كبار السن يمثل مشكلة محددة ، تم تصنيفها بين مشاكل العمر. بشكل عام ، بغض النظر عن العمر ، للمرض ، كما يمكن فهمه ، تأثير سلبي على نوعية حياة المرضى ، مما يؤدي ليس فقط إلى العزلة الاجتماعية ، ولكن أيضًا إلى الاكتئاب. نظرًا لسلس البراز ، فإن الرغبة الجنسية عرضة للتغيير أيضًا ، على خلفية الصورة العامة للمرض اعتمادًا على كل جانب ، وهذه الصورة هي عنصر ، وهناك مشاكل في الأسرة ، والصراعات ، والطلاق.

التغوط: مبدأ العمل

قبل أن نبدأ في النظر في خصائص المرض ، دعونا نتحدث عن كيفية التحكم في الأمعاء على التغوط ، أي كيف يحدث ذلك على مستوى السمات الفسيولوجية.

إدارة حركات الأمعاء من خلال الأداء المنسق للنهايات والعضلات العصبية ، المركزة في المستقيم وفي الشرج ، يحدث هذا من خلال تأخير في إخراج البراز أو ، على العكس ، من خلال إخراجها. يتم توفير الاحتفاظ بالبراز في القسم الأخير في الأمعاء الغليظة ، أي عن طريق المستقيم ، والذي يجب أن يكون في حالة توتر معينة لهذا الغرض.

البراز بحلول وقت وصولهم إلى المقصورة النهائية أساسا لديها بالفعل ما يكفي من الكثافة. تكون العضلة العاصرة ، المستندة إلى نوع من العضلات الدائرية ، في حالة مضغوطة بإحكام ، لذلك توفر حلقة ضيقة في الجزء الأخير من المستقيم ، وهو فتحة الشرج. في الحالة المضغوطة ، تبقى حتى يتم إعداد البراز للنشر ، والذي يحدث ، على التوالي ، كجزء من فعل التغوط. تحافظ عضلات قاع الحوض على النغمة المعوية.

دعونا نتحدث عن ملامح العضلة العاصرة ، التي تلعب دورًا مهمًا في الاضطراب قيد النظر. الضغط في منطقته في المتوسط ​​حوالي 80 ملم زئبق. المادة: على الرغم من أن الخيارات في حدود 50-120 مم زئبق تعتبر القاعدة. الفن.

هذا الضغط لدى الرجال أعلى منه عند النساء ، بمرور الوقت يخضع للتغيرات (النقص) ، والتي في الوقت نفسه لا تسبب للمرضى مشكلة مباشرة مرتبطة بالسلس البرازي (إذا لم يكن هناك ، بالطبع ، هذه الأمراض استفزاز). تكون العضلة العاصرة الشرجية بحالة جيدة دائمًا (أثناء النهار والليل) ، ولا تظهر النشاط الكهربائي أثناء التغوط. تجدر الإشارة إلى أن العضلة العاصرة الشرجية الداخلية تعمل بمثابة استمرارية لطبقة العضلات الملساء الدائرية في المستقيم ، ولهذا السبب يتم التحكم فيها عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي ، ولا يمكن التحكم بها (أو بشكل تعسفي).

يحدث تحفيز فعل مناسب من التغوط نتيجة لتهيج تمارسه على المستقبلات الميكانيكية في جدار المستقيم ، والذي يحدث نتيجة لتراكم الكتل البرازية في أمبولاتها (مع إيصال مسبق من القولون السيني). الجواب على هذا الإزعاج هو الحاجة إلى تبني موقف مناسب (الجلوس ، القرفصاء). مع الانكماش المتزامن لعضلات جدار البطن وإغلاق الكآبة (التي تحدد ما يسمى انعكاس فالسالفا) ، يزداد الضغط داخل البطن. هذا ، بدوره ، يرافقه تثبيط الانقباضات القطعية من المستقيم ، مما يضمن تقدم البراز في اتجاه المستقيم.

تخضع عضلات قاع الحوض التي تمت ملاحظتها سابقًا للاسترخاء بسبب حذفها. عضلات المستقيم والعانة المستقيمية ، عند الاسترخاء ، افتح الزاوية الشرجية. يتعرض المستقيم للتهيج من البراز ، مما يؤدي إلى استرخاء العضلة العاصرة الداخلية والعضرة العاصرة الخارجية ، مما يؤدي إلى إطلاق كتل برازية.

بالطبع ، هناك حالات تكون فيها حركة الأمعاء غير مرغوب فيها ، أو مستحيلة لأسباب معينة ، أو غير مناسبة ، لذلك تم أخذ ذلك في الاعتبار في البداية في آلية حركة الأمعاء. في إطار هذه الحالات ، يحدث ما يلي: تبدأ العضلة العاصرة الخارجية وعضلات المستقيم في الانقباض بطريقة تعسفية ، مما يؤدي إلى إغلاق زاوية الشرجية ، وتبدأ القناة الشرجية بالتقلص بإحكام ، وبالتالي ضمان إغلاق المستقيم (المخرج). في المقابل ، يخضع المستقيم ، الذي يحتوي على كتل برازية ، للتوسع ، والذي يصبح ممكنًا عن طريق تقليل درجة توتر الجدار ، وتمرير الرغبة في التصرف للتغوط ، على التوالي.

أسباب سلس البراز

يحدد تأثير التغوط في آلية مظاهر اضطراب الاهتمام ، ولهذا السبب ، من الضروري توضيح الأسباب التي تثيره. وتشمل هذه:

  • الإمساك،
  • الإسهال،
  • ضعف العضلات ، تلف العضلات ،
  • فشل الأعصاب
  • انخفاض لهجة العضلات في منطقة المستقيم ،
  • اضطراب قاع الحوض ،
  • البواسير.

دعونا نتناول الأسباب المذكورة.

الإمساك.الإمساك بشكل خاص يعني حالة يصاحبها عدد من أعمال التغوط أقل من ثلاث مرات في الأسبوع. نتيجة هذا ، على التوالي ، وقد يكون سلس البول. في بعض الحالات ، يتم تكوين كمية كبيرة من البراز المقسى ثم يتم لصقها في المستقيم أثناء الإمساك. في الوقت نفسه ، قد يكون هناك تراكم البراز المائي الذي يبدأ بالتسرب من خلال البراز الصلب. إذا استمر الإمساك لفترة طويلة من الزمن ، فقد يؤدي ذلك إلى تمدد وتخفيف عضلات العضلة العاصرة ، مما ينتج بدوره عن انخفاض في قدرة الاحتفاظ بالمستقيم.

الإسهال.يمكن أن يتسبب الإسهال في إصابة المريض بسلس برازي. يحدث ملء البراز السائل في المستقيم بشكل أسرع بكثير ، ولكن الإبقاء عليه مصحوب بصعوبات كبيرة (مقارنة مع كرسي صلب).

ضعف العضلات ، تلف العضلات.مع هزيمة عضلات العضلة العاصرة (أو كليهما العاصرة ، الداخلية والخارجية على حد سواء) ، قد يتطور سلس البراز. مع ضعف أو تلف عضلات العضلة العاصرة الشرجية الداخلية و / أو الخارجية ، تُفقد قوتها المتأصلة ، على التوالي. ونتيجة لذلك ، فإن الحفاظ على فتحة الشرج في الوضع المغلق مع منع تسرب البراز في نفس الوقت معقد للغاية أو حتى مستحيل. كأسباب رئيسية تساهم في تطور ضعف العضلات أو تلف العضلات ، يمكننا التمييز بين نقل الإصابات في هذا المجال ، والجراحة (على سبيل المثال ، للبواسير أو السرطان) ، إلخ.

فشل الأعصاب.إذا كانت الأعصاب التي تتحكم في عضلات المصرة الداخلية والخارجية تعمل بشكل غير صحيح ، يتم القضاء على احتمال ضغطها والاسترخاء وفقًا لذلك. وبالمثل ، يتم النظر في الموقف الذي تبدأ فيه النهايات العصبية التي تتفاعل مع درجة تركيز البراز في المستقيم في العمل في وضع مضطرب ، بسبب أن المريض لا يشعر بالحاجة إلى زيارة المرحاض. يشير كلا الخيارين ، كما هو واضح ، إلى فشل الأعصاب ، على خلفية ذلك ، قد يتطور أيضًا سلس البراز. المصادر الرئيسية التي تثير هذا العمل غير الصحيح للأعصاب هي المتغيرات التالية: الولادة والسكتة الدماغية والأمراض والإصابات التي تؤثر على نشاط الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) ، عادة تجاهل إشارات الجسم الطويلة الأجل التي تشير إلى الحاجة إلى التغوط ، إلخ.

انخفاض لهجة العضلات في منطقة المستقيم. في الحالة الطبيعية (الصحية) ، يمكن للمستقيم ، كما ذكرنا في وصف القسم الخاص بآلية التغوط ، أن يمتد ، وبالتالي ، يحافظ على البراز حتى اللحظة التي يصبح فيها التغوط ممكنًا. وفي الوقت نفسه ، يمكن أن تسبب بعض العوامل تندب على جدار المستقيم ، ونتيجة لذلك يفقد مرونته المتأصلة. وبهذه العوامل ، يمكن النظر في أنواع مختلفة من التدخلات الجراحية (منطقة المستقيم) ، والأمراض المعوية المصحوبة بالتهاب مميز (التهاب القولون التقرحي غير المحدد ، ومرض كرون) ، والعلاج الإشعاعي ، وما إلى ذلك. وبناءً على ذلك ، بناءً على صلة هذا التأثير ، يمكن القول إن المستقيم يفقد القدرة على مد عضلاته بشكل كاف مع الإمساك بالبراز في وقت واحد ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة في المخاطر المرتبطة بتطور السلس البرازي.

اضطراب قاع الحوض.بسبب الأداء غير الطبيعي للأعصاب أو عضلات قاع الحوض ، قد يتطور سلس البراز. وهذا ، بدوره ، يمكن تيسيره بعوامل معينة. على وجه الخصوص ، هذه هي:

  • خفض حساسية منطقة المستقيم إلى البراز ، وملء ذلك ،
  • انخفاض سعة الضغط للعضلات التي تشارك مباشرة في التغوط ،
  • المستقيم (علم الأمراض ، في إطاره جدار المستقيم ينتفخ في المهبل) ، هبوط المستقيم ،
  • الاسترخاء الوظيفي لقاع الحوض ، ونتيجة لذلك يصبح ضعيف ويميل إلى الترهل.

بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما يتطور ضعف الحوض بعد الولادة. على وجه الخصوص ، يزداد الخطر إذا تم استخدام ملقط التوليد كجزء من نشاط المخاض (بمساعدة من الممكن استخراج الرضيع). يتم تعيين درجة لا تقل عن خطورة في إجراء عملية بضع الفرج ، والتي يتم خلالها إجراء عملية تشريح جراحي للعجان كتدبير لمنع المرأة من تكوين أشكال تعسفية من الدموع المهبلية ، وكذلك تلقي إصابة الدماغ المؤلمة. في مثل هذه الحالات ، يظهر سلس البراز لدى النساء إما بعد الولادة مباشرة أو بعد عدة سنوات.

البواسير.مع البواسير الخارجية ، التي يحدث تطورها في منطقة الجلد المحيطة بالشرج ، يمكن للعملية المرضية الفعلية أن تعمل كسبب لا يسمح للشرج بحظر عضلات العضلة العاصرة تمامًا. نتيجة لذلك ، قد تبدأ كمية معينة من المخاط أو البراز السائل بالتسرب من خلالها.

سلس البراز: أنواع

يتم تحديد سلس البراز اعتمادًا على العمر من خلال الاختلافات في طبيعة الحدوث وأنواع الاضطراب. لذلك ، على أساس الميزات التي درسناها بالفعل ، يمكن التأكيد على أن سلس البول يمكن أن يعبر عن نفسه بالطرق التالية:

  • تفريغ منتظم للبراز دون أن يصاحب ذلك الرغبة في البراز ،
  • سلس البراز مع الرغبة الأولية في التبرز ،
  • مظهر جزئي من سلس البراز الذي يحدث عند حدوث حمولات معينة (تمرين ، إجهاد عند السعال ، العطس ، إلخ) ،
  • سلس البراز ، الذي يحدث على خلفية آثار العمليات التنكسية المرتبطة بشيخوخة الجسم.

سلس البراز عند الأطفال: الأعراض

يتكون سلس البراز في هذه الحالة من الإفراج اللاواعي عن طفل عمره 4 سنوات أو أكبر من البراز ، أو في عدم قدرته على الصمود حتى تظهر هذه الظروف ، حيث يصبح التغوط مقبولًا. تجدر الإشارة إلى أنه حتى بلوغ الطفل سن 4 سنوات ، يعد سلس البراز (والبول بما في ذلك) ظاهرة طبيعية تمامًا ، على الرغم من بعض المضايقات والتوترات التي قد تصاحب ذلك. وهذه النقطة هي ، على وجه الخصوص ، اكتساب تدريجي للمهارات المتعلقة بنظام إفراز ككل.

غالبًا ما تكون أعراض سلس البراز لدى الأطفال ملحوظة على خلفية الإمساك السابق ، وطبيعته التي نظرنا إليها أعلاه بشكل عام. في بعض الحالات ، لأن سبب الإمساك لدى الأطفال خلال السنوات الأولى من حياتهم هو الإصرار المفرط من جانب الوالدين في تعليم الطفل على القدر. بعض الأطفال لديهم مشكلة عدم كفاية وظيفة انقباض الأمعاء.

يمكن اعتبار أهمية سلس البول المصاحب للبراز من الاضطراب العقلي في الحالات المتكررة مع إفراغ الأمعاء في الحالات التي ليست ثابتة (التفريغ لديه الاتساق الطبيعي). في بعض الحالات ، يرتبط سلس البراز بالمشاكل المرتبطة بضعف النمو في الجهاز العصبي للطفل ، بما في ذلك عدم قدرته على الحفاظ على الانتباه ، وضعف التنسيق ، وفرط النشاط وتشتيت الانتباه المعتدل.

هناك حالة منفصلة تعتبر حدوث هذا الاضطراب عند الأطفال من العائلات المختلة وظيفياً ، حيث لا ينقل الآباء على الفور المهارات المطلوبة لهم ولا يكرسون عمومًا وقتًا كافيًا. قد يكون هذا مصحوبًا بحقيقة أن الأطفال ، الذين يواجهون ثبات هذا الاضطراب ، ببساطة لا يدركون سمة الرائحة للبراز ولا يتفاعلون بأي شكل من الأشكال مع حقيقة أنه يغادر.

يمكن أن يكون Encopresis في الأطفال الابتدائية أو الثانوية.يرتبط الاحتكاك الأساسي بالافتقار العملي لمهارات الطفل في التغوط ، في حين يظهر التجويف الثانوي فجأة ، بشكل رئيسي على خلفية الإجهاد السابق (ولادة طفل آخر ، النزاعات في الأسرة ، طلاق الوالدين ، بداية رياض الأطفال أو المدرسة ، تغيير الإقامة و العلاقات العامة). خصوصية السلس الثانوي من البراز هو أن هذا الاضطراب يحدث مع المهارات العملية المكتسبة بالفعل للتغوط والقدرة على السيطرة عليها.

غالبًا ما يتم ملاحظة سلس البراز أثناء النهار. عندما يحدث في الليل ، يكون التشخيص أقل ملاءمة. في بعض الحالات ، قد يكون السلس البرازي مصحوبًا بسلس البول (سلس البول). نادرا ما تعتبر أمراض الأمعاء الموضعية سببا لسلس البراز.

غالبًا ما تنشأ مشكلة السلس عند الأطفال بسبب الاحتفاظ المتعمد بالكرسي حتى ذلك الحين. في هذه الحالة ، يمكن اعتبار أسباب الاحتفاظ بالبراز ، على سبيل المثال ، حدوث مشاعر غير سارة عند التدريس لاستخدام المرحاض ، وهو قيد ناشئ عن الحاجة إلى استخدام مرحاض عام. أيضا ، قد تكمن الأسباب في حقيقة أن الأطفال لا يرغبون في مقاطعة اللعبة أو يخشون من احتمال حدوث عدم الراحة أو الألم أثناء التغوط.

يرافق سلس البراز ، الذي تعتمد أعراضه بشكل أساسي على التغوط في الأماكن غير المناسبة لذلك ، الإفراج التعسفي أو غير الطوعي للبراز (على الأرض أو في الملابس أو في السرير). من حيث التردد ، تحدث عمليات الإخلاء هذه مرة واحدة على الأقل شهريًا ، لمدة ستة أشهر على الأقل.

نقطة مهمة في علاج الأطفال هي الجانب النفسي للمشكلة ، يجب أن يبدأ العلاج بإعادة التأهيل النفسي. إنه أولاً وقبل كل شيء ، في شرحه للطفل أن المشكلة معه ليست خطأه. بطبيعة الحال ، فيما يتعلق بالطفل على خلفية مشكلة السلس البرازية الحالية في أي حال من الأحوال لا ينبغي أن يكون هناك تخويف أو سخرية ، أي مقارنات مذلة من جانب الوالدين.

قد يبدو هذا غريباً ، لكن النهج المذكورة من الوالدين ليست غير شائعة. كل ما يحدث للطفل لا يسبب فقط إزعاجًا معينًا ، ولكنه يسبب أيضًا تهيجًا ينتشر بشكل أو بآخر على الطفل. يجب أن نتذكر أن هذا النهج يؤدي فقط إلى تفاقم الوضع الذي ، مرة أخرى ، الطفل ليس مذنبا. علاوة على ذلك ، بسبب هذا ، هناك خطر من تطور الطفل في المستقبل القريب لعدد من المشاكل النفسية ، بدرجات متفاوتة من الشدة وإمكانية مثيرة للجدل لتصحيحها والقضاء التام عليها. بالنظر إلى هذا ، من المهم بالنسبة للوالدين ليس فقط التركيز على حل مشكلة الطفل ، ولكن أيضًا القيام ببعض الأعمال على أنفسهم فيما يتعلق بضبط النفس ، واتخاذ موقف وإيجاد حل له. يحتاج الطفل إلى المساعدة والدعم والتشجيع ، وبسبب هذا فقط ، يمكن أن يكتسب أي علاج فعالية مناسبة مع الحد الأدنى من الخسائر.

تتمثل المعالجة السلوكية لسلس البراز لدى الطفل في الالتزام بالمبادئ التالية:

  • ضع الطفل على الوعاء في كل مرة بعد الوجبات لمدة 5-10 دقائق. نتيجة لهذا ، يزداد نشاط رد الفعل المعوي للأمعاء ، يتعلم الطفل مراقبة الرغبة في التغوط في جسمه.
  • في حالة ملاحظة أن البراز يتم "تخطيها" في وقت معين خلال اليوم ، فيجب أن تزرع على الوعاء في وقت مبكر قليلاً من هذه "التخطيات".
  • مرة أخرى ، من المهم تشجيع الطفل. لا ينبغي أن تزرع في وعاء ضد إرادته. يميل الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات إلى الرد بشكل إيجابي على اختراع أي لعبة ، لذلك مع هذا الاختصار الحالي ، يمكنك استخدام هذا النهج. على سبيل المثال ، يمكنك ، على سبيل المثال ، تطبيق خطة حوافز معينة ، تكون صالحة إذا وافق الطفل على الجلوس في الرهان. وفقًا لذلك ، عند تخصيص البراز مع مثل هذه القرفصاء ، يُنصح بزيادة المكافأة إلى حد ما.

بالمناسبة ، فإن خيارات النهج المذكورة للطفل لن تسمح فقط بتدريب الطفل على اكتساب مهارات كافية في المرحاض ، ولكن أيضًا تحديد إمكانية القضاء على الازدحام المحتمل للبراز (الإمساك).

تشخيص

عند تشخيص الاضطراب ، يأخذ الطبيب في الاعتبار التاريخ الطبي للمريض وبيانات الفحص الطبي والبيانات التي تم الحصول عليها من الاختبارات التشخيصية (دراسة استقصائية للنقاط المهمة المتعلقة بالمشكلة الحالية). بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام عدد من التقنيات التشخيصية مفيدة.

  • قياس الضغط الشرجي.يتم استخدام أنبوب حساس للضغط لتنفيذه ، والذي يحدد استخدامه حساسية المستقيم والميزات المرتبطة بعمله. أيضًا ، تسمح لك هذه الطريقة بتحديد قوة الضغط الفعلية من العضلة العاصرة الشرجية ، القدرة على الاستجابة الكافية لإشارات العصب الناشئة.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي).نظرًا لتأثير الموجات الكهرومغناطيسية ، تتيح هذه الطريقة الحصول على صور مفصلة تتعلق بالمنطقة المدروسة ، وعضلات الأنسجة الرخوة (خاصة في سلس البراز ، وتركز هذه الدراسة على دراسة عضلات العضلة العاصرة الشرجية من خلال الحصول على مثل هذه الصورة).
  • Proctography (أو defectography). طريقة فحص الأشعة السينية التي تحدد كمية البراز التي قد تحتويها المستقيم. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يحدد ميزات توزيعه في المستقيم ، ويحدد ميزات فعالية فعل التغوط.
  • الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. يتم تنفيذ طريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية للمستقيم والشرج من خلال إدخال جهاز استشعار خاص في فتحة الشرج (محول). الإجراء آمن تمامًا ، دون أن يصاحب ذلك ألم.
  • الكهربائي.يركز إجراء دراسة عضلات المستقيم وقاع الحوض على دراسة الأداء الصحيح للأعصاب التي تتحكم في هذه العضلات.
  • التنظير السيني. يتم إدخال أنبوب مرن خاص ، مزود بإضاءة ، في فتحة الشرج (وكذلك إلى الأجزاء السفلية الأخرى من القولون). نظرًا لاستخدامه ، يمكن دراسة المستقيم من الداخل ، والذي بدوره يحدد إمكانية تحديد الأسباب المرتبطة المحلية (تشكيل الورم ، الالتهابات ، الندبات ، إلخ).

يعتمد علاج سلس البراز لدى البالغين والأطفال (بالإضافة إلى العناصر المذكورة في الفقرة المناسبة) ، اعتمادًا على العوامل المسببة للمرض ، على المبادئ التالية:

  • تعديل النظام الغذائي
  • استخدام تدابير العلاج الدوائي ،
  • تدريب الأمعاء ،
  • تدريب عضلات قاع الحوض (تمارين خاصة) ،
  • كهربي،
  • التدخل الجراحي.

يتم عمل كل نقطة على أساس زيارة لأحد المتخصصين وفقط وفقًا لتعليماته المحددة ، بناءً على نتائج التدابير البحثية المتخذة. بشكل منفصل ، سوف نركز على التدخل الجراحي ، والذي ، على الأرجح ، سوف يثير اهتمام القارئ. يتم اللجوء إلى هذا الإجراء في حالة عدم حدوث تحسينات مع تنفيذ التدابير الأخرى المدرجة ، وكذلك إذا كان سلس البراز ناتجًا عن إصابة العضلة العاصرة الشرجية أو منطقة قاع الحوض.

كما يعتبر الأكثر شيوعا في استخدام التدخل الجراحي رأب المصرة. تركز هذه الطريقة على إعادة توحيد عضلات العضلة العاصرة ، التي تتعرض للانفصال بسبب التمزق (على سبيل المثال ، أثناء الولادة أو في حالة الإصابة). يتم إجراء مثل هذه العملية من قبل طبيب عام أو جراح القولون والمستقيم أو جراح أمراض النساء.

هناك طريقة أخرى للتدخل الجراحي ، والتي تتمثل في وضع صفعة قابلة للنفخ تحيط بها فتحة الشرج ("العضلة العاصرة الاصطناعية") أثناء زرع تحت الجلد من "مضخة" ذات أبعاد صغيرة. يتم تنشيط المضخة من قبل المريض (يتم ذلك لتضخيم / خفض الكفة). تستخدم هذه الطريقة بشكل غير منتظم ، وتنفذ تحت سيطرة جراح القولون والمستقيم.

نصائح لسلس البول

سلس البراز ، كما تعلمون ، يمكن أن يسبب عددًا من المشكلات ، بدءًا من الإحراج المبتذل إلى الاكتئاب العميق على هذه الخلفية ، والشعور بالوحدة والخوف. لذلك ، فإن تنفيذ بعض الأساليب العملية أمر في غاية الأهمية لتحسين نوعية حياة المرضى. الخطوة الأولى والرئيسية ، بالطبع ، هي الاتصال بأخصائي. يجب تخطي هذا الحاجز ، على الرغم من الإحراج المحتمل ، والشعور بالخجل والعواطف الأخرى ، والتي بسبب الذهاب إلى أخصائي يبدو مشكلة في حد ذاته. لكن المشكلة بحد ذاتها ، وهي السلس البرازي ، تكون في الغالب قابلة للحل ، لكن فقط إذا لم "يدفع المرضى أنفسهم إلى الزاوية" عليها ولا يتفاعلون مع كل شيء ، بموجة من أيديهم واختيار موقف العزلة لأنفسهم.

لذلك ، إليك بعض النصائح ، التي تتمسك بها ، مع إلحاح سلس البول ، ستتمكن من التحكم في هذه المشكلة بطريقة معينة في ظروف لا تساهم في الاستجابة الكافية للموقف:

  • عندما تخرج من المنزل ، اذهب إلى المرحاض ، وحاول إفراغ الأمعاء ،
  • مرة أخرى ، عند المغادرة ، يجب عليك العناية بتوفر الملابس والمواد القابلة للتغيير التي يمكنك من خلالها التخلص بسرعة من "العطل" (المناديل ، إلخ) ،
  • حاول أن تجد في المكان الذي أنت فيه ، المرحاض قبل أن تحتاج إليه ، وهذا سوف يقلل من عدد المضايقات المرتبطة والتنقل بسرعة ،
  • إذا كان هناك اقتراح بأن فقدان السيطرة على الأمعاء هو موقف ممكن ، فمن الأفضل ارتداء الملابس الداخلية لمرة واحدة ،
  • استخدم حبوب منع الحمل التي تساعد في تقليل شدة رائحة الغازات والبراز ؛ فهذه الحبوب متوفرة بدون وصفة طبية ، لكن من الأفضل أن تثق بنصيحة الطبيب في هذا الشأن.

بالنسبة لسلس البراز ، يمكنك أولاً اللجوء إلى طبيبك (طبيب عام أو طبيب أطفال) ، وسوف يحيلك إلى أخصائي معين (أخصائي أمراض المستقيم أو جراح القولون والمستقيم أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي نفسي) بناءً على استشارة.

إذا كنت تعتقد أن لديك سلس البراز والأعراض المميزة لهذا المرض ، يمكن للأطباء مساعدتك: أخصائي أمراض المستقيم ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أخصائي نفسي.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت ، والتي تختار الأمراض المحتملة بناءً على الأعراض التي تم إدخالها.

1 كيف تتم عملية التغوط؟

قبل وصف الأسباب التي تؤدي إلى تطور المرض ، من الضروري أن نفهم آلية فعل التغوط. يتم التحكم في هذه العملية من خلال العمل المتزامن للعضلات ونهايات الأعصاب الموجودة في المستقيم والشرج. يتم توفير الاحتفاظ بالبراز بواسطة عضلات العضلة العاصرة ، والتي تكون في حالة توتر صحي. البراز عند التقدم إلى هذا الجزء من الأمعاء لديه كثافة عالية. تشكل أنسجة العضلة العاصرة المضغوطة حلقة ضيقة تمنع الإفراز التلقائي للبراز.

يبلغ الضغط في منطقة العضلة العاصرة حوالي 100 ملم زئبق ، وهو يتناقص مع تقدم العمر ، ولكن هذا ليس هو السبب الرئيسي للظاهرة. عضلات العضلة العاصرة في حالة جيدة باستمرار ، ولا يلاحظ النشاط الكهربائي أثناء فعل التغوط. يتم التحكم في فتح العضلة العاصرة أثناء زيارة المرحاض عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي. الرغبة في التبرز هي نتيجة للتهيج الميكانيكي للجدران المعوية ، والتي تحدث عند تراكم البراز في أمبولة المستقيم.

استجابة لهذا التأثير ، يتخذ الشخص موقفا مناسبا. مع تقلص عضلات البطن وإغلاق الشرايين ، يزداد الضغط داخل البطن. هذا يساهم في تباطؤ تقلصات المستقيم ، بحيث تتحرك البراز في اتجاه فتحة الشرج. استرخاء عضلات قاع الحوض ، وكشف عن زاوية الشرجية. تهيج جدران أمبولة المستقيم يؤدي إلى الكشف عن المصرات الداخلية والخارجية ، بحيث يتم إفراز البراز من الجسم.

إذا كان من المستحيل القيام بعملية التغوط ، يتم تقليل العضلة العاصرة الخارجية بشكل تعسفي ، مما يؤدي إلى إغلاق الزاوية الشرجية ، ويتم حظر إفراز البراز من المستقيم.

2 لماذا يحدث سلس البراز؟

يمكن أن يحدث سلس البراز عند البالغين بسبب الأسباب التالية: الإمساك المتكرر والإسهال وضعف العضلات وفشل النهايات العصبية وانخفاض مرونة جدران المستقيم والبواسير. الإمساك - حالة تتميز بأفعال نادرة من التغوط (لا تزيد عن 3 مرات في الأسبوع). نتيجة هذا ويصبح encopresis. في بعض الحالات ، يؤدي الإمساك إلى تراكم حجارة البراز في الأمعاء ، وإذا ظهرت في الوقت نفسه كتل برازية أكثر سائلة في الأمعاء ، فإنها يمكن أن تتسرب. الإمساك المطول يؤدي إلى تمدد العضلة العاصرة وتخفيفها ، مما يسبب فقدان السيطرة على إفراز كتل البراز.

يمكن أن يسبب الإسهال هذا المرض أيضًا. براز سائب يملأ بسرعة تجويف المستقيم ، قد يكون من الصعب الحفاظ عليه. عندما تنخفض حدة العضلة العاصرة للعضرة العاصرة ، يمكن أن يتطور المرض. إصابات العضلات تساهم في الإصابة والجراحة. إذا كانت الإشارات الصادرة من النهايات العصبية المسؤولة عن أداء عضلات العضلة العاصرة مطبقة بشكل غير صحيح ، فإن ترتيب ضغطها واسترخاءها قد انزعاجا. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا تستجيب الأعصاب لملء المستقيم بالبراز ، ونتيجة لذلك ، يتوقف الشخص عن الشعور بالحاجة إلى التبرز. الأسباب الرئيسية لانتهاك العملية الصحيحة للنهايات العصبية هي السكتات الدماغية وأمراض الجهاز العصبي المركزي ، عادة تأخير فعل التغوط والولادة لفترة طويلة.

إن مستقيم الشخص السليم قادر على التمدد التلقائي ، إذا لزم الأمر ، للاحتفاظ بالجماهير البرازية. بعض الأسباب يمكن أن تؤدي إلى تندب على الجدران المعوية ، مما يجعلها أقل مرونة. وتشمل هذه العوامل التدخلات الجراحية في منطقة المستقيم والتهاب القولون التقرحي والإشعاع ، إلخ. يتطور سلس البراز عند البالغين عندما لا تعمل العضلات والجذور العصبية في قاع الحوض بشكل صحيح. الأسباب التالية تؤدي إلى هذا:

  • انخفاض في حساسية جدران المستقيم لتأثير غضب البراز ،
  • ضعف العضلات التي تتحكم في مسار فعل التغوط ،
  • المستقيم ، حيث يقع المستقيم في المهبل ،
  • التسليم المتكرر
  • هبوط المستقيم مع البواسير.

يزداد خطر الاصابة بالعدوى لدى المرأة بشكل كبير مع استخدام ملقط الولادة أثناء المخاض. لا تقل خطورة في هذا الصدد هو بضع الفرج - تشريح العجان أثناء مرور الطفل من خلال قناة الولادة. قد يظهر سلس البراز مباشرة بعد الولادة وبعد عدة سنوات.

يمكن أن تكون البواسير الخارجية هي سبب الإغلاق غير الكامل لعضلات العضلة العاصرة ، مما يؤدي إلى ظهور كمية معينة من البراز السائل أو المخاط.

اعتمادًا على عمر المريض ، قد يختلف سلس البراز في آلية الحدوث ونوع الاضطراب. يمكن أن يظهر Encopresis في شكل إفراز متكرر للبراز دون الرغبة في التبرز قبله. قد تكون مصحوبة خروج عفوي من محتويات المستقيم يحث على زيارة المرحاض. تحدث تسربات غير منتظمة لمحتويات الأمعاء أثناء المجهود البدني والسعال والعطس. Encopresis يمكن أن تتطور على خلفية التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم.

3 طرق تشخيص المرض

عند إجراء التشخيص ، يفحص الطبيب التاريخ الطبي للمريض ، ويأخذ في الاعتبار بيانات الفحص الأولي ونتائج الإجراءات التشخيصية. عند اكتشاف encopresis تستخدم أساسا تقنيات مفيدة. يستخدم أنبوب حساس للضغط لقياس الضغط الشرجي. استخدامه يسمح لتحديد طبيعة سير المستقيم. تُستخدم هذه الطريقة أيضًا لتحديد قوة ضغط عضلات العضلة العاصرة الشرجية.

يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي الحصول على صور مفصلة للأجزاء المدروسة من الأمعاء - عضلات العضلة العاصرة الخارجية والداخلية. Proctography هو فحص بالأشعة السينية يحدد الحد الأقصى لمقدار البراز الذي يمكن أن يحمله المستقيم. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح الإجراء بدراسة ميزات توزيع المحتويات في تجويف الأمعاء وتحديد فعالية التفريغ. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر إدخال جهاز استشعار خاص في فتحة الشرج. الإجراء غير مؤلم وآمن تمامًا ؛ فهو يستكشف أداء عضلات قاع الحوض والعضلات العاصرة الشرجية.

تنظير الرحم هو إجراء إدخال أنبوب خاص في فتحة أنبوب يتم من خلالها فحص المستقيم من الداخل. هذا يكشف عن وجود ندبات وأورام وعمليات التهابية.

4 أحداث طبية

يتم اختيار علاج واحد أو آخر لهذا المرض اعتمادًا على السبب الذي أدى إلى حدوثه. من أجل القضاء على أعراض المريض ، يتم إجراء علاج طبي أو جراحي. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى مراجعة نظامك الغذائي ، وتدريب عضلات قاع الحوض باستمرار بمساعدة تمارين خاصة. تتم العملية عندما لا يعطي العلاج المحافظ نتائج ، وكذلك في الحالات التي يكون سبب ظهورها في العضل هو إصابة العضلة العاصرة أو عضلات قاع الحوض.

مثل هذا العلاج يتكون من جراحة العضلة العاصرة - تمزق العضلات أو تمزقها. هناك طريقة أخرى للجراحة - تركيب العضلة العاصرة الاصطناعية تحت الجلد في فتحة الشرج. يتحكم في عمل هذا الجهاز للمريض نفسه ، حيث يخفف وينفخ الكفة.

يؤدي سلس البراز إلى حدوث بعض المشكلات في حياة المريض ، بدءًا من الشعور البسيط بالعار والاكتئاب العميق.

لذلك ، يحتاج الشخص إلى اتخاذ تدابير معينة ، أهمها زيارة الطبيب والعلاج في الوقت المناسب.

ستساعدك بعض النصائح أدناه في التغلب على مشكلة إفراز البراز التلقائي. عند مغادرة المنزل ، تأكد من إفراغ الأمعاء ، يجب الانتباه إلى وجود ملابس داخلية قابلة للإزالة ووسائل خاصة يمكنك من خلالها القضاء على آثار التغوط التلقائي.

في الحالات الشديدة ، يوصى بارتداء سراويل يمكن التخلص منها وتناول أدوية تقلل من شدة رائحة البراز والغازات المعوية. يمكنك شرائها دون وصفة طبية ، ولكن يجب أن يتفق طبيبك مع أي علاج. عندما يحدث سلس البراز لدى شخص بالغ ، يجب عليه استشارة طبيب أمراض المستقيم.

ملامح حدوث سلس البراز

وفقا للمصطلحات الطبية ، ويسمى سلس البراز سلس البول أو سلس البول. لأسباب معينة ، توقف المرأة عن السيطرة على عملية التغوط ، وهو ما يفسر السلس. في كثير من الأحيان ، إلى جانب هذا العرض ، هناك سلس آخر - سلس البول. يتم تفسير هذه الظاهرة ببساطة: مراكز الأعصاب المسؤولة عن التحكم في عمليتين متقاربتين للغاية ، مما يعني أن نفس السبب يمكن أن يسبب كليهما. غالبًا ما تحدث المشكلة في الفئة العمرية من 45 إلى 60 عامًا. سلس البراز لا يرتبط مباشرة بالتغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم ، وبالتالي ، لا ينبغي أن تعزى هذه المظاهر فقط إلى الشيخوخة.

عمل التغوط هو عمل مشترك للعضلات ونهايات الأعصاب الموجودة في العضلة العاصرة والمستقيم. عملها دون انقطاع يضمن إخراج البراز أو تأخيره. في وقت الاحتفاظ بالبراز في المستقيم ، يكون القسم بأكمله في حالة توتر. يتم الحفاظ على لهجة الأمعاء من قبل عضلات قاع الحوض. وبالتالي ، للقيام بعملية التغوط ، أو العكس ، لمنع ذلك ، في الوقت نفسه ، هناك العديد من عناصر الجسم. وعندما يفشل أحدهم ، يبدأ تطور المرض. يمكن أن يكون سبب انتهاكات حركات الأمعاء الشروط التالية:

  • فقدان رد الفعل على فعل التغوط بسبب تأثير العوامل الخارجية أو الداخلية للبيئة غير المواتية ،
  • انخفاض في معدل تشكيل رد الفعل اللازم.

علم الأمراض الخلقية نادر للغاية ، حيث لا توجد ردود أفعال تؤدي إلى التغوط على الإطلاق. لكن لحظة سلس البراز موجودة منذ الولادة. ينقسم فقدان السيطرة على حركة حركة الأمعاء إلى ثلاثة درجات مختلفة من الشدة. الأول ، والأكثر حميدة ، يميز سلس الغاز المعوي. ومع ذلك ، لا توجد مشكلة خطيرة مع التغوط. الدرجة الثانية من الشدة تعكس عدم القدرة على احتواء البراز غير المشوه. تُلاحظ الدرجة الثالثة ، الأصعب ، إذا كان المريض غير قادر على التحكم في إخراج البراز المتشكل.

تشخيص شامل للأمراض

في الزيارة الأولى لمؤسسة طبية ، يقوم الطبيب بجمع الحالات المرضية للبدء في رسم صورة سريرية عامة. أولاً وقبل كل شيء ، يكتشف تفاصيل الأعراض: تحت أي ظروف يكون هناك إفراز برازي غير خاضع للرقابة وتناسق البراز ، يشعر المريض بالحاجة إلى زيارة المرحاض أو لا ، سواء كانت هناك شكاوى أخرى أو أي أمراض مزمنة أو ما إلى ذلك. الإجراءات التشخيصية:

  • اختبارات الدم العامة والكيمياء الحيوية ،
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، المستقيم ،
  • قياس الضغط الشرجي - يسمح لك بتحليل نغمة العضلة العاصرة للشرج ،
  • فحص بالون للعصب العضلي - فحص بالأشعة السينية ، كما يوفر فرصة لتقييم أداء المصرات ،
  • تقييم حساسية المستقيم - اعتمادًا على مستوى المؤشر الذي تم الحصول عليه ، يخلص الطبيب إلى وجود أو عدم وجود الرغبة في الوقت المناسب للتغوط.

إذا كنت تشك في حدوث انحراف في عمل الجهاز العصبي المركزي ، فقد يقوم طبيب المستقيم بإعطاء التوجيه إلى طبيب الأعصاب. في سياق محادثة شخصية ، يحق لأخصائي ضيق التعريف أن يوصي بإجراء عدد من الدراسات الأخرى التي ستساعد بالتأكيد في تحديد التشخيص. وفقًا لنتائج البحث ، يصف الطبيب المعالج أفضل علاج لا يقضي على الأعراض غير السارة فحسب ، بل سيتعامل أيضًا بشكل فعال مع علم الأمراض الأساسي.

علاج سلس البراز عند النساء

يكون العلاج بالعقاقير أكثر فعالية إذا كان الإسهال هو سبب سلس البراز. في هذه الحالة ، لتطبيع عملية التغوط ، يمكن وصف ما يلي: Imodium أو Loperamide - تقلل من حركية الأمعاء وتزيد من لهجة الأمعاء أو Kaopectect أو الكربون المنشط - تقلل من محتوى السوائل في كتل البراز. Prozerin في الحقن تحت الجلد قادر على استعادة التوصيل العصبي العضلي ، ويوصف الستركنين لتحفيز الحساسية. بالنسبة لاضطرابات الجهاز العصبي ، قد يصف أخصائي الأعصاب المهدئات والمهدئات وفيتامينات ب وغيرها من الأدوية. قائمة الأدوية الممكنة طويلة للغاية ، لأن هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تسبب سلس البراز.

إذا كان هناك عيب معين في العضلة العاصرة أو بسبب صدمة ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية للتخلص من الأعراض. يختار الطبيب نوعًا معينًا من العمليات بناءً على حجم الضرر وموقعه:

  • رأب العضلة العاصرة - ينصح بتنفيذها فقط في حالة تلف أكثر من ربع العضلة العاصرة. بعد الجراحة التجميلية الناجحة ، يمكن أن تكون فترة إعادة التأهيل من شهرين إلى ستة أشهر ،
  • رأب العضلة العاصرة - مقارنة بالنسخة السابقة هي عملية أكثر تعقيدًا ، يتم تنفيذها باستخدام انتهاكات خطيرة لسلامة العضلة العاصرة. يتم استخدام جزء من العضلات مكسيموس gluteus لاستعادة حلقة الشرج. عادة ما تكون التوقعات جيدة ، لكن فترة إعادة التأهيل تستغرق أيضًا عدة أشهر.
  • إعادة بناء postanalnoe - تستخدم في الاضطرابات الوظيفية التي لا يصاحبها تلف العضلة العاصرة.

قبل بضع سنوات ، تم استخدام عمليات Thirsch و Faermann كطريقة علاجية. الأول هو استخدام سلك الفضة لتضييق تجويف المستقيم ، والآخر ينطوي على استخدام عضلة الفخذ كمادة بلاستيكية. لم يثبت كلا النوعين فعاليتها ، لذلك لا يعمل الجراحون اليوم. عندما يكون أداء العضلة العاصرة ضعيفًا بسبب خلل في الجهاز العصبي ، فإن الجراحة التجميلية لا تأتي بنتيجة إيجابية.

يشمل العلاج المركب ، بالإضافة إلى الأساليب الطبية والجراحية ، تصحيح التغذية والعلاج الطبيعي. التدابير الغذائية ضرورية لتطبيع العملية الهضمية والقضاء على احتمال الإسهال أو الإمساك. يجب إيلاء اهتمام خاص للمنتجات التي تحتوي على كمية كبيرة من الألياف النباتية: الخضروات والفواكه والمكسرات والتوت والمعكرونة والحبوب الكاملة والخبز والنخالة والفواكه المجففة والبقوليات. من أجل تسريع عملية الشفاء وتعزيز التأثير الإيجابي للعلاج الذي تم اختياره ، من الضروري ممارسة التمارين العلاجية. تم تطوير تمارين خاصة لتدريب الحلبة الشرجية ، حيث تساعد التمارين المنتظمة على تحسين لون العضلات. على سبيل المثال ، من 1 إلى 15 دقيقة ، يجب على المريض ضغط العضلة العاصرة واسترخاءها. في نفس الوقت في فتحة الشرج ، يمكنك إدخال أنبوب مطاطي رفيع ، مشحم بغاز البترول.

يمكن إجراء العديد من جلسات التحفيز الكهربائي في غرفة العلاج الطبيعي ، والتي لها تأثير مماثل على مراكز الأعصاب المسؤولة عن الرغبة وعملية التغوط. تساعد بعض جلسات الوخز بالإبر في التخلص من سلس البول ، إذا كان السبب الرئيسي هو التوتر العصبي والإجهاد المفرط. في الحالة الأخيرة ، يتم أيضًا تطبيق أساليب العلاج النفسي بنجاح. العلاج النفسي فعال فقط في الحالات التي لم تحدث فيها تغيرات عضوية في العضلة العاصرة والمستقيم.

مع التشخيص المبكر للأمراض التي أصبحت السبب الرئيسي لسلس البراز لدى النساء ، في معظم الحالات ، يتم تسجيل الشفاء التام. يعتبر التشخيص غير المواتي للاضطرابات النفسية والسكتات الدماغية. لذلك ، من المهم للغاية طلب المساعدة الطبية في الوقت المحدد وعدم الاعتماد على فعالية العلاج الذاتي في المنزل. سلس البراز هو أحد الأعراض غير السارة للغاية ، ولكن لا ينبغي لأحد أن يعزل نفسه عن العالم الخارجي عندما يظهر. كلما حدد الطبيب التشخيص ووصف العلاج المناسب ، سيعود المريض قريبًا إلى الحياة الطبيعية.

ألينا بريماك ، 38 عامًا ، كالوغا

بعد الوفاة المأساوية لأحد أفراد أسرته ، اهتز جهازي العصبي بشكل خطير. أن أقول إنني أصبت بالتوتر - لا تقل شيئًا. إذا لم يكن الأمر لزوجها ، فلا أدري كيف كانت ستتمكن من النجاة من تلك الفترة. لكن العيوب الذهنية لم تكن الوحيدة. لقد تفاقمت التهاب المعدة لدي ، ولديّ مشاكل في كليتي ، ولم أستطع كبح أي براز أو بول. في مثل هذه الحالة من الاكتئاب ، أجبرت على الجلوس داخل أربعة جدران ، خائفة من الخروج من الشقة. مع الحزن إلى النصف ، تم نقلي إلى مستشفى في جناح منفصل. كان العلاج واسع النطاق ، ولكن الأولوية كانت طبيب أعصاب. بالطبع ، لا يمكنك سرد جميع الأدوية ، لكن التحسن الأول جاء في غضون أسبوعين. أولاً ، تمت استعادة الوظيفة البولية ، ثم تحسنت مع كرسي. ما زلت أحارب التهاب المعدة والكلى وأصبحت الأمراض مزمنة. قد يحتاجون إلى نظام غذائي وأدوية وقائية ، لكنهم على الأقل لا يتدخلون في العيش مثل تلك المشاكل.

فالنتينا روجوزينا ، 60 عامًا ، سانت بطرسبرغ

اضطررت للتعامل مع مثل هذا المرض في العام الماضي ... أوه ، وعانيت بما فيه الكفاية بعد ذلك. مع ذلك ، تطورت المشكلة تدريجيا. في البداية ، تجلى هذا الأمر شيئًا فشيئًا ، ثم اكتسب المزيد من الزخم. قبل ذلك بفترة وجيزة ، حصلت على دورة العلاج الإشعاعي مع تشخيص سرطان القولون والمستقيم. وكما اتضح ، كان سلس البراز من الآثار الجانبية. تدهورت حالة المستقيم ، ولهذا شعرت أنني أردت الذهاب إلى المرحاض ، لكنني لم أتمكن من مساعدته. ولم يكن لدي وقت للوصول إلى المرحاض. قال الطبيب المستقيم إن القرار الصحيح الوحيد بالنسبة لي هو الجراحة. قضيناها بسرعة وبنجاح ، لكنني كنت أتعافى لفترة طويلة. لفترة طويلة اضطررت للسير في حفاضات. لأنني لم أتمكن من البقاء في المنزل. ولكن الشيء الرئيسي هو أنني اليوم بصحة جيدة. الأورام أيضا لا تجعل نفسها شعرت. لا سمح الله ، لذلك سيكون بعد ذلك.

Evdokia Abramova ، 53 ، سوزدال

حتى بعد التسمم ، يمكن أن يحدث هذا السلس .. أنا شخصياً ، لا أعرف ماذا ، عضت أمعائي بشدة. قضت عدة أيام في المرحاض. ولا يمكن للمادة الماصة أن تحل المشكلة على الفور ولوقت طويل. هذا لفترة من الوقت يبدو أن الإسهال توقف ، ثم بدأ كل شيء مرة أخرى. كان يجب استدعاء الطبيب إلى المنزل لأنني لم أتمكن من الذهاب إلى مكان ما. شعرت بالحاجة ، ذهبت إلى المرحاض ، وفعلت كل شيء ، وخرجت وشعرت أن العملية مستمرة. خائفة بجدية. وقالت إن الطبيب وصف العلاج ، للتركيز على البكتيريا الحية والتغذية. البدء في كل يومين. عندما بدأ الكرسي بالتشكل ، لم أعد أتذكر السلس.

شاهد الفيديو: سلس البراز - عدم التحكم في التبرز - هيموكيور - د محمد مجدى النجار (شهر فبراير 2020).