بنكرياس

تضيق البواب في الأطفال حديثي الولادة: الأسباب والأعراض

تضيق البواب هو مرض خطير في قسم إخراج المعدة ، والذي يسمى في الطب "حارس البوابة". عند تلفها ، يتعذر على الطعام الدخول إلى الاثني عشر ، مما يؤدي إلى تطور المرض بشكل سريع. يمكن أن يكون الخلقية والمكتسبة.

يتم تشخيص تضيق البواب عند الأطفال في الأسبوع الأول (بدءًا من الأسبوع الثاني) من الحياة. الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالمرض من الفتيات. تستمر العملية بشدة ويمكن أن تكون قاتلة إذا لم يتم تنفيذ العملية في الوقت المحدد.

أسباب تضيق البواب

تعقيد تضيق البواب في الأطفال حديثي الولادة من حقيقة أن أسبابه لا تزال قيد الدراسة وغير معروفة بالضبط. يصف الأطباء العوامل الرئيسية في تطور ظروف الحمل غير المواتية:

  • التسمم الحاد
  • مشاكل أثناء الحمل ،
  • الالتهابات الفيروسية التي تعرضت لها والدتك (خاصة في المراحل المبكرة) ،
  • اضطرابات في نظام الغدد الصماء للمرأة
  • لها تناول بعض الأدوية ،
  • لا يتم استبعاد العامل الوراثي.

كل هذا يمكن أن يؤدي إلى حقيقة أن العضلات وقسم معين (نفس "حارس البوابة") من معدة الأطفال مغطاة بأنسجة ضامة غير قابلة للتكثيف ، كثيفة للغاية ، غير مرنة تمامًا ، لا يمكنها استيعاب كمية كافية من الطعام.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك ثقب صغير ، وهو ناتج من المعدة إلى الاثني عشر ، يضيق إلى فتحة صغيرة مجهرية ، يمر خلالها الطعام ببساطة غير واقعي. كل هذا يتجلى في شكل أعراض مختلفة ، حيث يمكن للوالدين أن يفهموا على الفور أن الطفل يعاني من تضيق البوابي الخلقي.

أعراض تضيق البواب في الأطفال

من السهل إلى حد ما الشك والتعرّف على تضيق البواب ، حيث تظهر أعراضه. يجب أن يعلم الآباء أن الأولاد هم الأكثر تضرراً. لا تظهر العلامات الأولى بعد الولادة مباشرة ، ولكن فقط في الأسابيع الثانية أو الثالثة من عمر الطفل ، ولكن وتيرة نموه سريعة جدًا وتزداد نهارًا وساعة.

يمكن أن تكون مظاهر تضيق البواب للأطفال:

  • القيء ، ولكن ليس العادي ، واحد ، ولكن الضرب مع نافورة (التي يمكن أن يصل ارتفاعه إلى متر واحد) ، حاد ومتكرر ، وتكثيف باستمرار ، ولكن دون شوائب الصفراء ،
  • القيء عادة ما يكون أكبر بكثير ، أو على الأقل بقدر ما تناوله الطفل الحليب من قبل ،
  • رائحة حامضة من القيء ،
  • لأن الجسم الصغير لا يتلقى التغذية بسبب تضيق البواب ، يبدأ الطفل في فقدان الوزن بسرعة كبيرة ،
  • تبدأ عملية الجفاف ،
  • يوجد القليل من البول ، لكنه شديد التركيز وله لون أصفر ساطع ورائحة قوية ،
  • براز جاف ، هزيل ، معقد بالإمساك ،
  • شلالات الربيع ،
  • على وجه رضيع ، سوف يلاحظ الوالدان اليقظان باستمرار معاناة وتعبير مكتئب: مثل هؤلاء الأطفال نادراً ما يبتسمون ، لا يستمتعون كثيرًا ، ويبكون كثيرًا ، ينامون بشكل سيئ ، ويتصرفون لأنهم قلقون من آلام حادة في المعدة ،
  • يفقد الجلد مرونته: إذا تم تجميعه في حظيرة ، فلن يستقيم لفترة طويلة.
  • غيبوبة.

لن يكون الطفل قادرًا على البقاء بدون طعام لفترة طويلة ، وبالتالي ، فإن تضيق البواب الخلقي يتطلب عناية وجراحة طبية فورية. خلاف ذلك ، يمكن أن ينتهي كل شيء في وفاة الطفل.

علامات وأسباب تضيق البواب في الأطفال حديثي الولادة

يحدث تضيق البواب في الأطفال حديثي الولادة عادة عند ثلاثة أسابيع من العمر. كل طفل يبصق من وقت لآخر ، ويجب أن يعامل هذا بهدوء. السبب الأكثر شيوعًا للقلس هو الإفراط في التغذية وابتلاع الهواء أثناء التغذية. لتجنب هذه المشاكل ، بعد كل تغذية ، امسك الطفل عموديًا بـ "شمعة" أو "عمود" حتى يمكن ابتلاع الهواء ورفع اللوح الأمامي بجانب السرير وتجنب الإفراط في تناول الطعام. للقيام بذلك ، إطعام الطفل في كثير من الأحيان ، ولكن في أجزاء مخفضة. أثناء التغذية ، تأكد من أن الطفل يمسك بإحكام الحلمة ، مما يمنع ابتلاع الهواء.

تم تطوير مزيج خاص مع مثخنات من أجل "المواد الاصطناعية" ، والتي تساعد على بقاء الطعام في المعدة: Nutrilon Antireflux ، Frisov ، Samper Lemolac. كمثخن في هذه الخلائط ، يتم استخدام النشا أو الغلوتين الخروب ، والذي يحتوي أيضًا على ألياف غذائية خاصة تعزز حركة الأمعاء ، وبالتالي يوصى بها للأطفال المعرضين للإمساك والمغص.

ولكن في بعض الأحيان لا تساعد الحيل. هذه الأعراض من تضيق البواب في الأطفال حديثي الولادة ، مثل قلس وفيرة ، ليس فقط بعد كل رضاعة مباشرة ، ولكن أيضا 1.5-2 ساعات بعد ذلك. يصبح القيء وفيرًا وقويًا ويمتد لمسافة طويلة. وضع الأطباء في صيغتها: القيء "نافورة". تحتوي الكريات المشاكسة على حليب مجعد وله رائحة حامضة ، مما يدل على بقاء الطعام لفترة طويلة في المعدة.

من الآن فصاعدا كل شيء يذهب رأسا على عقب. القيء يصبح دائم ومستمر. يمتص الطفل الثدي بجشع ، ولا يلاحظ النظام ، لكن القيء بعد كل رضٍ ينفي جهوده. يصبح الطفل مضطربًا من الجوع ، "يذوب" على العينين وبنهاية الشهر الأول بدلاً من الزيادة المتوقعة في الوزن بالكاد يحتفظ بوزنه عند الولادة. تظهر أعراض تضيق البواب في الأطفال حديثي الولادة ، مثل الجفاف: يصبح الجلد والأغشية المخاطية للفم جافًا ، ويغوص فونتان الكبير. أيضا علامة على تضيق البواب في الأطفال حديثي الولادة نادرة وقليلة التبول. لن يضطر الطبيب للتفكير طويلًا وإجراء فحص شامل لتشخيص تضيق البواب الخلقي عند الأطفال الذين يعانون من هذه الأعراض.

لفهم أسباب تضيق البواب في الأطفال حديثي الولادة ، عليك أن تتذكر دروس التشريح. يدخل الطعام المعدة من خلال المريء. هذا القسم من المعدة يسمى القلب. هنا عضلة دائرية - العضلة العاصرة للقفل ، التي تفصل المعدة عن المريء ولا تعطي الطعام عكس ذلك. عند البالغين ، حتى في وضع مقلوب ، لا يخدر الطعام من المعدة إلى المريء. في الأطفال حديثي الولادة ، تم تطوير هذه المصرة سيئة ، وهو ما يفسر قلس متكرر. مع تقدم العمر ، تصبح العضلة العاصرة أقوى ، ويتوقف القلس.

يُطلق على المكان الذي تدخل فيه المعدة إلى الاثني عشر منطقة البواب ، أو البواب. هنا أيضًا ، هناك عضلة دائرية لا تسمح للطعام بالانتقال قبل الأوان إلى الأمعاء الدقيقة. مع تضيق البواب الخلقي ، تضخم هذه العضلات ، مما يؤدي إلى تضييق البواب ويجعل من الصعب على محتويات المعدة الدخول إلى الاثني عشر.

ركود الطعام لفترة طويلة في المعدة ، وبدون أي مخرج آخر ، بقوة ، يتم إلقاء "النافورة" عبر الفم. تدخل كمية صغيرة جدًا من الطعام إلى الأمعاء الدقيقة ، لذلك يكون الطفل جائعًا باستمرار ويفقد وزنه بسرعة.

جراحة تضيق البواب عند الولدان

التدخل الجراحي ضروري لإنقاذ الطفل من الضمور والجوع.

أثناء الجراحة أثناء التضيق البوابي عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم تشريح حلقة عضلية كثيفة ، وتتم إزالة الانسداد التشريحي واستعادة المباح البوابي ، مما يجعل الطفل بصحة جيدة. يبدأ الطفل في تناول الطعام بشكل طبيعي ويصل بسرعة إلى نموه البدني والعقلي حسب العمر.

قد يعاني بعض الأطفال من تشنج البواب ، والذي يصاحبه أيضًا القيء بعد كل تغذية. في هذه الحالة ، تكون أحجام العضلات الدائرية طبيعية ، لكن النغمة تزداد ، كما أنها عرضة للانقباضات التشنجية. تتم إزالة مثل هذه الحالة بسهولة بواسطة عوامل مضادة للتشنج ولا تتطلب علاجًا جراحيًا.

هنا يمكنك رؤية صورة تضيق البواب عند المواليد الجدد واستئصال البواب ، والذي ينفذه الجراحون في علم الأمراض:

تشخيص المرض

يتم تشخيص تضيق البواب في الأطفال حديثي الولادة في ظروف ثابتة. أساس التشخيص هي الطرق التالية:

  • دراسة استقصائية للآباء والأمهات حول الأعراض التي لاحظوها في الطفل في المنزل ، والشكاوى التي أجبروا على الذهاب إلى المستشفى ،
  • فحص مريض صغير يكشف جميع الأعراض المتنامية: الجس يكشف عن علامات مميزة للتضيق البوابي - يأخذ البطن شكل ساعة رملية ، يسقط بعمق في منطقة المعدة ، موجات تمعجية بحجم البويضة ، تظهر تحت قصور الغضروف الأيسر وتتحرك بطول البطن في نفس الاتجاه ، على يمين السرة ، ورم ورم بالقرب من البواب.
  • الموجات فوق الصوتية قد توصف
  • الأشعة السينية مع تعليق التباين خاص يؤكد أو يدحض بيانات الفحص الأولي ،
  • يتم أخذ الدم للتحليل ، والذي يكشف في تضيق البواب الهيموغلوبين المرتفع بسبب حقيقة أن الدم يثخن ويتباطأ ESR ، وكذلك كمية معينة من الكلوريدات والصوديوم بسبب التقيؤ المستمر.

يلعب تشخيص تضيق البواب عند الأطفال دورًا مهمًا للغاية في زيادة تطور الحالة. تشبه أعراض المرض إلى حد كبير أمراض أخرى في المعدة - تشنج البواب. ولا يمكن التمييز بينهما إلا بفحص مخبري شامل لمريض صغير. يتطلب تضيق البواب إجراء جراحة عاجلة ، على عكس التشنج البوابي - وهذا هو العلاج الرئيسي.

علاج تضيق البواب

يشارك الجراحون في علاج تضيق البواب عند الأطفال. تتضمن العملية ، رغم كل الإلحاح ، عدة خطوات:

  1. تحضير جسم صغير لعملية جراحية: في غضون 2-3 أيام قبل العملية ، يتم حقن المحاليل بالكهرباء والجلوكوز عن طريق الوريد في الطفل. يتم ذلك لتصحيح الصيام والجفاف.
  2. على الفور العملية نفسها: تشريح بوابة الضيق ، يتم ضبط فتحة الخروج إلى الحجم الطبيعي. المهمة الرئيسية في هذه المرحلة هي الحفاظ على المعدة الصغيرة بالكامل.
  3. فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة: بعد العملية ، يتم تغذية الطفل بكميات صغيرة ، مما يزيده تدريجياً إلى الجرعة المطلوبة.

بعد العملية الناجحة ، لا يؤثر تضيق البواب في الأطفال عادة على حياتهم المستقبلية ، دون أن يتركوا وراءهم أي عواقب.

إذا لم يتم تزويد الطفل بالمساعدة الطبية في الوقت المناسب ولم يتم إجراء أية عملية جراحية ، فإن التقيؤ المستمر يؤدي إلى الاختناق أو الالتهاب الرئوي الطموح. بدون جراحة ، تطور التهاب العظم والنقي ، الضمور ، التسمم ، وغالبا - الموت. لذلك ، من المهم للغاية في هذه الحالة استشارة الطبيب في الوقت المناسب وإجراء عملية جراحية لطفل مريض.

التضيق البوابي عند الأطفال حديثي الولادة هو تشوه خلقي في جزء الإخراج (البواب) من المعدة ، والذي يقع على حدوده مع الاثني عشر. هذا القسم يسمى حارس البوابة.

انتشار هذا المرض الخطير هو 1-3 حالات لكل 1000 مولود جديد. في الفتيات ، يحدث علم الأمراض بشكل متكرر أقل 5-7 مرات من الأولاد. تم اكتشاف تضيق البواب بالفعل في الأسبوع الثاني منذ ولادة الطفل بسبب القيء الوفير المستمر.

جوهر وأسباب تضيق البواب

البواب - القسم الأخير من المعدة. عضلاته تشكل العضلة العاصرة ، والتي ، للاسترخاء ، تتخطى كتل الطعام في الاثني عشر.

تشكل عضلات المعدة البوابية عادة العضلة العاصرة ، وتتمثل وظيفتها في تنظيم أجزاء من الطعام المهضوم (الكيم) في الاثني عشر. عندما يتطور تضيق البواب في النسيج الضام ، كثيف ، لا يمكن تبريره ، غير مرن. وهو يغطي العضلات ولا يستطيع أداء وظيفة العضلة العاصرة.

مع تضيق البواب ، تضيق هذه القناة لتقدم الطعام بشكل حاد ، مما يجعل من الصعب أو المستحيل دخول محتويات المعدة إلى الأمعاء. ضعف وظيفة الإخلاء في المعدة ، مما يؤدي إلى تمديدها. يتم طرح الطعام المتراكم في صورة القيء الوفير.

أسباب تضيق البواب ليست مفهومة تماما. يعتقد الخبراء أن الدور الرائد في حدوثه يعود إلى عوامل سلبية أثناء الحمل:

لا تسبب الأعراض المميزة والمشرقة صعوبات في التشخيص السريري. تنشأ المظاهر الأولى من الأسبوع الثاني أو الثالث من حياة الرضيع ، ولكنها تزداد بسرعة كبيرة ، حرفيًا كل ساعة.

أثناء المرض ، هناك 3 مراحل:

  1. مرحلة التعويض لا تحتوي على مظاهر سريرية ، باستثناء القيء الدوري. يتم الكشف عن علامات الأشعة فقط التي تسمح لتشخيص الأمراض في هذه المرحلة.
  2. تتجلى مرحلة التعويض الفرعي عن طريق التقيؤ اليومي والمغص ، مع رائحة فاسدة. يفقد الطفل وزن الجسم. التمعج (انقباض عضلات المعدة على شكل موجات) يكون مرئيًا عند فحص البطن.
  3. تتجلى مرحلة التعطيل في حديثي الولادة بمثل هذه الأعراض:
  • نافورة القيء مع رائحة حامضة غير سارة ولا مزيج من الصفراء بعد 20 دقيقة من التغذية ،
  • كمية القيء تتجاوز كمية الطعام المستلم ،
  • الكرسي هزيل ، مظلم (بسبب الصفراء) ،
  • الإمساك،
  • التبول في أجزاء صغيرة ، نادر ،
  • البول الأصفر الفاتح ، عكر ، مع رائحة قوية ،
  • الطفل لا يهدأ بسبب المغص ، ألم في البطن ،
  • نوم سيء
  • الجلد جاف ، يفقد مرونة ، يتم تقويم ثنايا الجلد بصعوبة ،
  • جفاف الأغشية المخاطية في الفم ،
  • ربيع كبير زابا ،
  • فقدان الوزن ،
  • تعبيرات الوجه البارزة ، الكرب ،
  • يتم تحديد ملامح المعدة ، الموسع في الحجم ، عند فحص البطن في شكل نتوءين وتضييق بينهما (أحد أعراض "الساعة الرملية") ،
  • التمعج مرئيا بوضوح من خلال جدار البطن.

يتطلب المرض في مرحلة إلغاء العلاج علاجًا فوريًا للمساعدة الطبية ، لأن الغيبوبة قد تتطور لاحقًا ، ويموت الطفل.

ما هو تضيق البواب؟

خلافًا للاعتقاد السائد ، فإن تضيق البواب ليس بالضرورة مرضًا خلقيًا ، بل يمكن اكتسابه أيضًا. بسبب تلف العضلات العضوي ، أو الحرق الكيميائي ، أو عمليات التندب ، تحدث آفة في القسم الناتج من المعدة ، وتسمى البواب. ومع ذلك ، فإن تضيق البواب في الأطفال حديثي الولادة هو أكثر شيوعًا من البالغين. لسوء الحظ ، يمكن أن يؤدي هذا المرض في كثير من الأحيان إلى وفاة الوليد ، إن لم يكن لإجراء التدخل الجراحي في الوقت المناسب.

تضيق البواب في البالغين

تتطور الأعراض الأولى التي تظهر بسرعة ، وبالتالي تتطلب عناية خاصة لتشخيص المرض في أسرع وقت ممكن:

• ثقل المعدة والغثيان بعد الأكل.
• الآلام التي تشبه المغص بعد الأكل مباشرة.
• عند الإفراط في تناول الطعام - القيء المتكرر.
• التجشؤ برائحة كريهة.
• الضعف واللامبالاة والنعاس ، وغيرها من علامات التدهور العام للصحة.
• نقص الفيتامينات والأحماض الأمينية والمعادن.

اعتمادًا على درجة المظهر ، يميز الأطباء 3 درجات من تطور المرض:

  1. يتم تعويض المرحلة الأولى. يتميز بثقل في المعدة والقيء أثناء الإفراط في تناول الطعام.
  2. المرحلة الثانية هي تعويض. بسبب حقيقة أنه لا يتم إخلاء الطعام من المعدة لفترة طويلة ، يحدث الازدحام والقيء المتكرر.
  3. المرحلة الثالثة غير معادلة. الغذاء لا ينتقل إلى الأمعاء على الإطلاق. نتيجة لذلك ، يضطر المرضى إلى إحداث رد فعل مقيئ بشكل مستقل ، حيث تحدث آلام شديدة في المعدة.

بمرور الوقت ، يظهر المريض علامات فقدان الشهية والجفاف الشديد ، الأمر الذي يتطلب العلاج العاجل في المستشفى.

تشخيص تضيق البواب

السبب للاشتباه في المرض لدى الطفل هي الأعراض المذكورة أعلاه. عند الفحص ، يصاب الطفل بشكل غير عادي من البطن - له شكل ساعة رملية مع انقباض في المعدة.

ومع ذلك ، لتأكيد تضيق البواب في الأطفال حديثي الولادة ، يتم إجراء الأشعة السينية باستخدام كاشف التباين.
مع فحص دم عام ، نرى زيادة في مستوى الهيموغلوبين (بسبب زيادة في لزوجة الدم) وانخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يظهر التحليل الكيميائي الحيوي انخفاض تركيز الصوديوم والكلوريد نتيجة التقيؤ المتكرر.

تشخيص تضيق البواب في البالغين ، من حيث المبدأ ، لا يختلف عمليا عن ذلك في الأطفال. يتم تأكيد التشخيص عن طريق فحص الأشعة السينية ، تنظير ليفي.

الصعوبة في إجراء التشخيص عند البالغين تتمثل في تمايز التضيق البوابي وتشنج البواب. إجراء ذلك مع دواء خاص ، والاسترخاء العضلات. التشخيص النهائي يسمح للاستشعار بالمنظار.

مضاعفات

مضاعفات تضيق البواب في الوليد:

  • اضطرابات التمثيل الغذائي والكهارل ،
  • فقر الدم بسبب نقص
  • جلطات الدم
  • قرحة المعدة ، ثقب جدارها ،
  • نزيف الجهاز الهضمي ،
  • تعفن الدم،
  • الاختناق،
  • evstaheit،
  • التهاب الأذن الوسطى،
  • الالتهاب الرئوي.

تتطور المضاعفات في فترة زمنية قصيرة ، لذا يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.

منع

لا توجد تدابير وقائية خاصة لهذا المرض. ولكن لتقليل احتمال حدوث تضيق البواب ، يجب على المرأة الحامل الاعتناء بصحتها منذ الأيام الأولى للحمل.

يجب مراقبتها بانتظام من قبل طبيب نسائي ، في حالة حدوث تشوهات في العلاج المناسب. تحتاج المرأة إلى رفض أي أدوية ، وتناول الأدوية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب عند الحاجة الملحة.

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب من تضيق البواب ، والتكهن مواتية. تسمح العملية للطفل بالنمو والعيش حياة كاملة.

ملخص للآباء والأمهات

تضيق البواب في المواليد الجدد له أعراض سريرية واضحة ، والسماح للاشتباه في أن هذا المرض خطير بسبب عواقبه. فحص الأشعة السينية يؤكد صحة التشخيص.

ستؤدي العملية الجراحية في الوقت المناسب إلى القضاء على العيب الخلقي وتطبيع الهضم وتزويد الطفل بإمكانية النمو الطبيعي.

دكتوراه ، دكتوراه يحكي كراسنوفا م. عن التشنج البوابي والتضيق البوابي:

# 2 قلس وفيرة في الأطفال دون سن سنة واحدة. بيلورسموسوس ، بيلوروستينوسيس ما هو؟ طبيب الأعصاب كراسنوفا

يتحدث جراح الأطفال Sumin A. I. عن الاختلافات بين تشنج البواب وتضيق البواب:

تضيق البواب ، تشنج البواب ، ما هو الفرق؟

تضيق البواب في الأطفال حديثي الولادة هو مرض يضيق فيه البواب ، والمعدة بالكاد تدفع الطعام الذي يأكله الطفل إلى الأمعاء. ويرافق كل هذه الظواهر القيء والغثيان. سبب المرض هو نمو النسيج الضام في العضلة العاصرة للمعدة البوابية. هذا المرض غالبا ما يكون في طبيعة الشذوذ الخلقي وفي معظم الحالات ، المرض - الأولاد.

هذا المرض خلقي ويمكن الحصول عليه بسبب عدد من الأسباب.

يتم اكتشاف تضيق البواب الخلقي عند الأطفال منذ اليوم الرابع عشر من العمر ، بينما يتجلى تشنج البواب في الحال. وعندما يتم اكتشاف مرض ما ، فإن العلاج العاجل مطلوب ، وإلا ستكون النتيجة مميتة. على غرار مظاهر المرض التي تحمل اسم "تشنج البواب" يتطلب العلاج الطبي ، بدلاً من التدخل الجراحي.

لم تثبت أسباب المرض بشكل كامل ، لكن الأطباء حددوا العوامل التي تثير حدوثه. الأسباب الرئيسية التي تسهم في تطور المرض:

  • تسمم الأم ،
  • الحمل الصعب مع خطر فقدان الجنين ،
  • الفيروسات التي أصيبت بها المرأة الحامل (الحصبة الألمانية أو الهربس) ،
  • استخدام الأدوية (إريثروميسين المضادات الحيوية) ،
  • مشاكل في نظام الغدد الصماء لأم الطفل ،
  • الوراثة.

تثير هذه الأسباب تلوث عضلات البواب بالأنسجة الضامة ، والتي لا تسمح بالطعام ، مما يجعل فتحة الخروج صغيرة. لا يمكن أن يمر طعام الرضع (الحليب والماء ومزيج الحليب) من خلال هذه الفتحة.

يسبب إثارة تضيق المكتسبة - الحروق الكيميائية ، والمضاعفات بعد التدخلات الجراحية ، والالتهابات.

في هذه الحالات ، كما هو الحال مع مرض خلقي ، يحدث القيء بعد تناول الطعام ، وتتضخم المعدة تحت تأثير الطعام الذي يدخل المعدة من المريء. يتجلى التشنج العضلي أيضًا في شكل تورم وألم في المعدة.

أعراض هذا المرض مشرقة وتتجلى بعد ولادة الطفل. يحدث في 2-3 أسابيع من حياة الوليد. تتطور الأعراض بسرعة ، والنتيجة تستمر ليس لعدة أيام ، ولكن لساعات. يبدأ الطفل في القيء بعد الأكل ، ويتقيأ الطفل أكثر من مرة ، ولكنه يتقيأ مع نافورة ، ويزداد ويكرر نفسه عدة مرات. بيلورسم يسبب نفس القيء. في الوقت نفسه ، لا يوجد قيء في القيء ، وعددهم يتناسب مع الكمية التي يتناولها الطفل. رائحة مثل هذا القيء هو الحامض.

تتمثل مظاهر المرض في فقدان حاد للوزن ، لأن جسم الطفل لا يتغذى بشكل صحيح وجاف. مقصورات البول متناثرة ، ولكنها مركزة ، بلون مشرق ورائحة قوية. حركة الأمعاء صعبة ، حيث يعاني الطفل من الإمساك. يمكن أن يحدث مظهر من مظاهر المرض أيضًا في غرقان الفانيل.

وجه الطفل يشوه كآبة تعكس المعاناة. توقف الأطفال عن الابتسام. تتجلى أعراض المرض في الأرق ، والتقلبات ، الناتجة عن الألم.

الجلد بسبب فقدان الرطوبة يفقد مرونته. إذا لم تبدأ على الفور في علاج تضيق البواب الخلقي مع تضيق كبير في البواب ، فإن الطفل سيموت. طريقة العلاج الرئيسية هي الجراحة.

يؤدي العلاج المتأخر للمرض إلى تعفن الدم أو الاختناق أو قرحة المعدة أو الالتهاب الرئوي. إذا تم ضيق البواب لدرجة أن الطعام لا يمكن أن يدخل الأمعاء ، فإن التدخل الجراحي السريع ضروري ، وإلا سيموت الطفل ببساطة.

إذا لم يتم تضييق البواب تمامًا واستمر وصول الطعام إلى الأمعاء ، فستكون الأعراض أقل وضوحًا ، لكن لا يمكن علاجها ، لأن هذا سيؤدي إلى تأخر نمو الطفل وتطوره العقلي.

الصورة السريرية

أعراض تضيق البواب ، واضحة جدا ومحددة جزئيا ، مما يبسط التشخيص إلى حد كبير. تظهر الأعراض الأولى عادة بعد 10-30 يومًا من ولادة الطفل. يتم تسريع وتيرة تنميتها ، تتغير الدولة في بضع ساعات.
يصاحب تضيق البواب عند الأطفال الأعراض التالية:

  • القيء - طويلة ، حادة ، يتدفقون (نافورة) ، تكثيف ، عدم وجود شوائب من الصفراء ،
  • كمية القيء تساوي أو تتجاوز كمية الطعام الذي يتم تناوله ،
  • رائحة القيء الحامضة ،
  • فقدان الوزن بسبب نقص التغذية
  • الجفاف ، أول علامة منها انخفاض في حجم البول ،
  • البول الأصفر الساطع مع رائحة وضوحا ،
  • الإمساك ، الجافة والصغيرة في حجم البراز ،
  • يعمق الربيع ، الحفرة واضحة في مكانها ،
  • تتناقص مرونة الجلد ، فهي لا تستقيم لفترة طويلة بعد جمع الطية ،
  • موجات تمعجية في قصور الغضروف الأيسر ،
  • في الحالات الشديدة - غيبوبة.

إذا تم الكشف عن تضيق البواب ، فإن علاجه الفوري ضروري ، لأن الوظيفة الحيوية المسؤولة عن النشاط الحيوي ، التغذية ، تضعف. مضاعفات هذا المرض تمتد في المعدة ، وتشكيل تآكل على جدرانه. يتسبب القيء المتكرر في الاختناق والالتهاب الرئوي وفي الحالات المتقدمة - الضمور والتسمم والتهاب العظم والنقي.
قراءة المزيد عن قلس →

إجراءات التشخيص

يتم تشخيص تضيق البواب في الأطفال حديثي الولادة في المستشفى. تشمل الأنشطة التالية:

  • التحدث مع أولياء الأمور ، ومعرفة الأعراض الموجودة في المنزل والشكاوى حول الوضع الحالي للطفل ،
  • الفحص ، الذي يتكون من عدد من النقاط: تقييم الحالة العامة ، وفحص الجلد ، وفحص وملامسة البطن ، والذي يأخذ شكلًا يشبه الساعة الرملية مع وجود جوفاء في المعدة ، تحت قصور الغضروف الأيسر - موجات من التمعج بحجم البويضة ، والتحقق من ورم بالقرب من البواب (على يمين السرة) ،
  • فحص بالموجات فوق الصوتية يؤكد زيادة طول البواب وتضييق القناة ووجود طبقة سميكة من العضلات ،
  • فحص الأشعة السينية مع التباين ، وتحديد بيانات الجس ،
  • اختبارات الدم للكشف عن ارتفاع الهيموغلوبين ، تباطؤ ESR وانخفاض في أيونات الصوديوم والكلور ،

التشخيص السليم للتضيق البوابي مهم جداً لاختيار مزيد من العلاج. من المهم أن نفرق بين هذا المرض والآخر ، مشابه جدا في الصورة السريرية - تشنج البواب. لهذا التمييز يتطلب النظر في البيانات المختبرية.

الأحداث الطبية

يتم علاج تضيق البواب عند الأطفال في الشهر الأول من العمر على وجه الحصر عن طريق الجراحة. يتم إجراء العملية بشكل عاجل فور تأكيد التشخيص.
يحدث التدخل التشغيلي على عدة مراحل:

  • التحضير: الحقن في الوريد لمحاليل الجلوكوز والكهارل لاستعادة توازن ملح الماء وتصحيح النضوب ،
  • العملية: تشريح البواب الضيق ، واستعادة الحجم الطبيعي للمخرج ، مع الحفاظ على المعدة بأكملها ،
  • إعادة التأهيل: التغذية بكميات صغيرة مع الزيادة التدريجية للجرعة المطلوبة.

إذا نجح العلاج ، فإن التضيق البوابي لن يظهر نفسه ولن يؤثر على حياة الطفل في المستقبل. من المهم السعي للحصول على العناية الطبية في الوقت المناسب ، لأن القيء المتكرر سيؤدي حتما إلى الجوع في الأكسجين والالتهاب الرئوي. من دون جراحة ، يكون خطر الإصابة بالضمور والإنتان والتهاب العظم والنقي والموت مرتفعًا.

أسباب والوقاية من تضيق البواب

حتى الآن ، لا تزال أسباب تطور تضيق البواب في الأطفال غير مستكشفة. يتفق الباحثون الحديثون على أن مسار الحمل الضار يلعب دورًا رئيسيًا ، بما في ذلك:

  • تسمم قوي في الأشهر الأولى من الحمل ،
  • الأمراض الفيروسية السابقة ،
  • تأثير الأدوية المختارة بشكل غير صحيح ،
  • الاضطرابات الهرمونية للأم المستقبلية.

عوامل الخطر تشمل الاستعداد الوراثي: تضيق البواب في الوالدين يزيد من خطر المرض لدى الطفل بنحو 100 مرة.
وبالتالي ، يتم تقليل الوقاية من تضيق البواب في الأطفال حديثي الولادة إلى التخطيط السليم للحمل ورعاية الأم في المستقبل عن حالتها الصحية. عند التخطيط للحمل ، من الضروري البحث عن لقاحات ضد الأمراض الفيروسية ، مثل الحصبة الألمانية والتهاب الكبد ، على سبيل المثال. ضع اللقاحات اللازمة قبل الحمل ببضعة أشهر. التشاور مع أخصائي الغدد الصماء ، وإذا تم العثور على مشاكل ، سيتم وصف العلاج.
خلال فترة الحمل ، توصل بانتظام إلى موعد مع طبيب أمراض النساء ، للامتثال لجميع توصياته. لا تتعاطى ذاتيًا ؛ يجب على الطبيب فقط اختيار الأدوية إذا تم وصف العلاج من قبل أخصائي آخر ، فمن الضروري تحذيره بشأن الحمل ، وفي بعض الحالات ، التشاور مع طبيب أمراض النساء لتقليل مخاطر الآثار الضارة للأدوية على صحة الطفل الذي لم يولد بعد.

يجب أن تشارك المرأة الحامل في الوقاية من الأمراض المعدية كل يوم: لا تذهب إلى الأماكن المزدحمة أثناء الأوبئة ، وتتبع القواعد الصحية ، وتقوي جهاز المناعة بكل الوسائل المتاحة. المؤلف: أولغا خانوفا ، الطبيب ،
خصيصا ل Mama66.ru

شاهد الفيديو: برنامج العيادة - د. رفعت الجابري - إنسداد الأمعاء عند الأطفال وخطورته - The Clinic (شهر فبراير 2020).