التهاب الزائدة الدودية

مضاعفات التهاب الزائدة الدودية

تحدث المضاعفات المبكرة خلال أسبوعين من الجراحة. تشمل هذه المجموعة غالبية المضاعفات الناجمة عن الجرح بعد العملية الجراحية (العمليات الالتهابية القيحية ، تباين حواف الجرح ، النزيف من جرح جدار البطن الأمامي) وجميع المضاعفات الناجمة عن الأعضاء المجاورة.

نزيف من الأوعية المساريقيةيحدث نتيجة للأخطاء الفنية أثناء العملية أو أثناء العملية الالتهابية / الميتة المستمرة ، مما يؤدي إلى نزيف تآكل. من سمات عيادة نزيف ما بعد الجراحة وجود علامات على فقدان الدم الحاد والتطور السريع لالتهاب الصفاق. هذا التعقيد يتطلب إعادة التشغيل الفوري.

فشل جذع العملية الدوديةم / ر تتطور في الساعات والأيام الأولى بعد استئصال الزائدة الدودية. يحدث هذا في معظم الأحيان في المرضى الذين يعانون من أشكال مدمرة من التهاب الزائدة الدودية ، مع تغيير القط ليس فقط الزائدة الدودية ، ولكن أيضًا قبة الزهرة ، مما يجعل من الصعب معالجة ساق الزائدة الدودية. مع تطور هذه المضاعفات ، يتطور التهاب الصفاق البرازي بسرعة ، مما يتطلب مراجعة فورية لتجويف البطن.

20. مضاعفات متأخرة بعد الجراحة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد.

تتطور مضاعفات ما بعد الجراحة المتأخرة عند انتهاء فترة ما بعد الجراحة لمدة أسبوعين. هذه تشمل مضاعفات الجرح بعد العملية الجراحية- الخراج ، تسلل ، فتق بعد العملية الجراحية ، ناسور الرباط ، ورم عصبي ندبة ، ندبات الجدرة ،العمليات الالتهابية الحادة في تجويف البطن- الخراجات ، يتسلل ، التهاب ،مضاعفات الجهاز الهضمي- مرض لاصق وانسداد معوي ميكانيكي حاد.

انسداد معوي ديناميكيبسبب التغيرات الوظيفية في حركية العضلات المعوية دون أي اضطرابات ميكانيكية تمنع حركة محتويات الأمعاء. في معظم الأحيان يكون مشلول. توقف التمعج المعوي ، يحدث الانتفاخ مع إنهاء عملية الامتصاص والازدحام الوريدي في جدار الأمعاء.العيادة:الأعراض الأولى هي انتفاخ الأمعاء I-I ، غير المرتبطة بالألم. تترافق الزيادة في التورم مع القيء في البداية مع محتويات المعدة ، ثم مع الصفراء ، وفي فترة متأخرة مع البراز. يؤدي التورم المطول للأمعاء إلى تلف جدار الأمعاء ، والذي يترافق مع تغلغل البكتيريا من خلاله في تجويف البطن. هذا يؤدي إلى أعراض التهاب الصفاق الثانوي.

تسلل بعد العملية الجراحيةشكلت في زاوية اللفائفية نتيجة للمعلومات المتبقية بعد إزالة التذييل. في الوقت نفسه ، يتم تحديد شكل يشبه الورم في منطقة اللفائفي الأيمن ، ومؤلمة على الجس. علاج تسلل ما بعد الجراحة أمر محافظ: إدارة المضادات الحيوية واسعة الطيف ، علاج إزالة السموم ، UHF ، العلق.

خراج سفلينيكأنا من مضاعفات التهاب الصفاق والانسجام بسبب تراكم القيح m / في الحجاب الحاجز (أعلاه) والأعضاء الداخلية - الكبد والمعدة والطحال والطمث والحلقات المعوية (أدناه). يمكن أن توجد الخراج في بعض الأحيان في الفضاء خلف الصفاق.

خراجات الفضاء دوغلاستشكلت نتيجة لتدفق الإفرازات الالتهابية في تجويف الحوض. واحدة من العلامات المبكرة للخراج الحوض هي ظواهر I-dizuricheskie ، نحث على التبرز ، ألم في الظهر ، ألم خفيف في أسفل البطن ، قشعريرة ، ارتفاع في درجة الحرارة. مع فحص المستقيم والمهبل ، يمكن تحديد الانتفاخ المؤلم في مساحة دوغلاس. في وسط المتسلل ، غالبًا ما تكون منطقة التقلب واضحة ، أي الخراج. في الفترة الأولى من هذه المضاعفات ، يتم إجراء العلاج المحافظ (المضادات الحيوية ، الحقن الشرجية مع ضخ البابونج) ، وعندما تكونت خراج ، يتم تشريحه.

الخراجات بين الأمعاء. العيادة: آلام في البطن ، براز فضفاض ، قشعريرة ، ضعف عام. ثم هناك أعراض تهيج البريتوني ، شلل جزئي في الأمعاء. عند ملامسة البطن ، يتم الكشف عن تشكيل يشبه الورم في تجويف البطن من مكان مختلف ، وعادة ما يكون ذلك في منتصف البطن.

التهاب الوريد البابي- تجلط الأوردة المساريقية والبوابة. يتطور نتيجة للعمليات الميتة والتخثر في الأوعية المساريقية من التذييل ، تليها الأضرار التي لحقت الأوعية المساريقية والوريد البابي. يتم تحديد شدة العيادة من خلال سرعة وانتشار انسداد الوريد الكبدي. غالبًا ما تبدأ المضاعفات بشكل حاد ، 1-2 أيام بعد استئصال الزائدة الدودية. المريض يعاني من ألم شديد في منطقة شرسوفي أو قصور الغضروف الأيمن ، تشبه شدة نوبات المغص الكبدي. ويرافق الألم الغثيان ، والقيء الدامي في كثير من الأحيان ، والانهيار. تتميز هذه المضاعفات بارتفاع درجة الحرارة المحمومة ، وظهور اليرقان الصلبة والجلد نتيجة التهاب الكبد السام. ويلاحظ الألم البطني في قصور الغضروف الأيمن والكبد الموسع والاستسقاء والقصور الكلوي والكبدي. في كثير من الأحيان ، لوحظ انصباب خطير في تجويف الجنبي الأيمن. في بعض الأحيان ، يمكن أن يسبب الوريد البابي الأيمن الموسع المورم وذمة الرباط الكبدي العضلي ضغطًا على القناة الصفراوية الشائعة تليها اليرقان الانسدادي.

PE.يحدث في أول أسبوعين بعد الجراحة. يعتمد الانسداد الرئوي للعيادة على حجم الصمة ودرجة انسداد الشريان التجويفي. مع انسداد كامل للشريان الرئوي ، تحدث الوفاة في الحال أو في الدقائق التالية بعد بداية الصمة. تتمثل الأعراض الرئيسية لهذا المضاعفات في تدهور مفاجئ في الحالة العامة ، يتجلى في ألم شديد في الصدر وضيق في التنفس ومكثف ومتقطع وسريع التنفس واختفاء شبه فوري للنبض. يتم استبدال شحوب حاد في الجلد عن طريق زرقة الوجه والنصف العلوي من الجسم. هناك فشل حاد في القلب الصحيح ، يفقد المريض وعيه ويموت بسرعة.

تصنيف

تتشكل مضاعفات التهاب الزائدة الدودية تحت تأثير عوامل مختلفة. يمكن أن تتطور العديد من النتائج المذكورة أدناه في جسم الإنسان في فترة ما قبل الجراحة وبعد التدخل الجراحي.

تتشكل مضاعفات ما قبل الجراحة من مسار طويل من المرض دون علاج. في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث التغيرات المرضية في الملحق بسبب تكتيكات العلاج التي تم اختيارها بشكل غير صحيح. على أساس التهاب الزائدة الدودية ، يمكن أن تتشكل هذه الأمراض الخطيرة في جسم المريض - تسلل الزائدة الدودية ، الخراج ، التهاب النسيج الخلوي خلف الصفاق ، التهاب المفاصل والتهاب الصفاق.

وتتميز مضاعفات ما بعد الجراحة من خلال أساس تشريحي سريري. قد تحدث بعد عدة أسابيع من العلاج الجراحي. تتضمن هذه المجموعة العواقب المرتبطة بإصابات ما بعد الجراحة وأمراض الأعضاء المجاورة.

النتائج بعد إزالة التهاب الزائدة الدودية قد تتطور لأسباب مختلفة. في معظم الأحيان ، يشخص الأطباء المضاعفات في مثل هذه الحالات:

  • طلب متأخر للرعاية الطبية ،
  • التشخيص المتأخر
  • أخطاء في العملية ،
  • عدم الامتثال لتوصيات الطبيب في فترة ما بعد الجراحة ،
  • تطور الأمراض المزمنة أو الحادة للأعضاء المجاورة.

يمكن أن تكون المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة عدة أنواع حسب التوطين:

  • في موقع الجرح ،
  • في تجويف البطن
  • في الأجهزة والأنظمة المجاورة.

يهتم العديد من المرضى بالسؤال ، ما نوع العواقب التي يمكن أن تحدث بعد الجراحة. قرر الأطباء أن تنقسم المضاعفات بعد الجراحة إلى:

  • في وقت مبكر - يمكن أن تتشكل في غضون أسبوعين بعد الجراحة. وتشمل هذه الاختلاف في حواف الجرح والتهاب الصفاق والنزيف والتغيرات المرضية من الأعضاء القريبة ،
  • في وقت لاحق - بعد أسبوعين من العلاج الجراحي ، قد تتشكل الجروح الناسورية ، القيح ، الخراجات ، المخترقة ، الجيوب الأنفية ، انسداد الأمعاء ، قد تتشكل التصاقات في تجويف البطن.

انثقاب

يشير الانثقاب إلى المضاعفات المبكرة. تتشكل بعد أيام قليلة من لحظة التهاب الجهاز ، خاصة مع الشكل المدمر. مع هذا المرض ، يحدث اندماج قيحي لجدران الزائدة الدودية ويصب القيح في تجويف البطن. يرافق ثقب دائما التهاب الصفاق.

سريريا ، تتميز الحالة المرضية بمثل هذه المظاهر:

  • تطور الألم في البطن ،
  • حمى شديدة ،
  • الغثيان والقيء
  • ثمل
  • الأعراض الإيجابية لالتهاب الصفاق.

في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يتجلى ثقب في 2.7 ٪ من المرضى الذين بدأ العلاج في المراحل المبكرة من تشكيل المرض ، وفي المراحل اللاحقة من تشكيل المرض ، تطور ثقب في 6.3 ٪ من المرضى.

تسلل الزائدة

هذه المضاعفات هي سمة من التهاب الزائدة الدودية الحاد في 1-3 ٪ من المرضى. يتطور بسبب العلاج المتأخر للمريض للعناية الطبية. تظهر الصورة الإكلينيكية للمتسلل بعد 3-5 أيام من تطور المرض وينتج عن ذلك انتشار العملية الالتهابية من الزائدة الدودية إلى الأعضاء والأنسجة القريبة.

في الأيام الأولى من علم الأمراض ، تظهر الصورة السريرية لالتهاب الزائدة الدودية المدمر نفسه - ألم في البطن واضح ، وعلامات التهاب الصفاق والحمى والتسمم. في المرحلة المتأخرة من هذا التأثير ، تنحسر متلازمة الألم ، وتحسن حالة المريض بشكل عام ، لكن درجة الحرارة تظل أعلى من المعتاد. عند ملامسة الملحق ، لا يحدد الطبيب التوتر العضلي للبطن. ومع ذلك ، يمكن اكتشاف كتلة كثيفة ومؤلمة بعض الشيء ومستقرة في المنطقة الحرقفية اليمنى.

في حالة تشخيص تسلل الزائدة الدودية ، تتأخر عملية جراحية لإزالة (استئصال الزائدة الدودية) من الزائدة الدودية الملتهبة وتوصف العلاج المحافظ ، الذي يعتمد على المضادات الحيوية.

نتيجة للعلاج ، يمكن أن يتسلل المتسلل أو الخراج. إذا لم يكن هناك تقيح في المنطقة الملتهبة ، فقد تختفي التكوين في 3-5 أسابيع من لحظة تطور علم الأمراض. في حالة وجود مسار غير موات ، يبدأ التسلل في التقرح ويؤدي إلى تكوين التهاب الصفاق.

خراج الزائدة الدودية

يتم تشكيل أشكال معقدة من التهاب الزائدة الدودية الحاد في مراحل مختلفة من تطور علم الأمراض ويتم تشخيصها في 0.1-2 ٪ فقط من المرضى.

يمكن تكوين خراجات الزائدة الدودية في الأقسام التشريحية التالية:

  • في المنطقة الحرقفية اليمنى ،
  • في العطلة بين المثانة والمستقيم (جيب دوغلاس) - عند الرجال وبين المستقيم والرحم - عند النساء ،
  • تحت الحجاب الحاجز ،
  • بين الحلقات المعوية ،
  • الفضاء خلف الصفاق.

العلامات الرئيسية التي ستساعد على إثبات مضاعفات المريض هي هذه المظاهر:

  • ثمل
  • ارتفاع الحرارة،
  • زيادة كريات الدم البيضاء وارتفاع مستوى ESR في إجمالي عدد الدم ،
  • وضوح الألم متلازمة.

تتميز مساحة خراج دوغلاس ، بالإضافة إلى الأعراض الشائعة ، بمظاهر الدوسوري ، والرغبة المتكررة في التبرز ، والشعور بالألم في المستقيم والعجان. يمكن أن يكون تكوين القيح الواضح لهذا التوطين من خلال المستقيم أو من خلال المهبل عند النساء.

الخراج تحت السطحي يتجلى في تعميق تحت الحق. في حالة تطور التعليم القيحي ، هناك علامات واضحة على التسمم ، وصعوبة التنفس ، والسعال غير المنتج وألم في الصدر. في دراسة المنطقة الملتهبة ، يقوم الطبيب بتشخيص المعدة الرخوة ، وحجم كبير من الكبد والحنان أثناء الجس والضوء والتنفس بالكاد في الجزء السفلي من الرئة اليمنى.

يتميز تكوين صديدي بين الأمعاء بعيادة خفيفة في المراحل الأولية من العملية المرضية. مع زيادة الخراج والتوتر في عضلات جدار البطن ونوبات الألم تظهر ، ملامسة للتسرب ، ويلاحظ ارتفاع درجة حرارة الجسم.

من الممكن تشخيص الخراج الزائدي عن طريق الموجات فوق الصوتية في البطن ، ويتم القضاء على المرض عن طريق فتح كتلة قيحية. بعد غسل التجويف ، يتم إنشاء الصرف فيه ، ويتم خياطة الجرح في الأنبوب. في الأيام اللاحقة ، يتم غسل المصارف من أجل التخلص من القيح المتبقي وإدخال الأدوية في التجويف.

التهاب الوريد البابي

وتتميز هذه المضاعفات من التهاب الزائدة الدودية الحاد مثل التهاب المبيضات الحاد بالتهاب صديدي حاد في الوريد البابي للكبد مع تشكيل قرحة متعددة. يتميز بالتطور السريع للتسمم والحمى وزيادة حجم الكبد والطحال والجلد الشاحب وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم.

وفاة هذه الأمراض تصل إلى 97 ٪ من الحالات. يعتمد العلاج على استخدام المضادات الحيوية ومضادات التخثر. إذا تشكلت الخراجات في جسم المريض ، فيجب فتحها وشطفها.

التهاب الصفاق - التهاب الصفاق ، والذي يعمل نتيجة التهاب الزائدة الدودية الحاد. تتميز العملية الالتهابية الموضعية المحددة في الصفاق بالصورة السريرية التالية:

  • ألم شديد ،
  • ارتفاع الحرارة،
  • ابيضاض الجلد ،
  • عدم انتظام دقات القلب.

يمكن للطبيب تحديد هذه المضاعفات عن طريق تحديد أعراض شيتكين بلومبيرج - عند الضغط عليه في المنطقة المؤلمة ، لا يزداد الألم ، ومع الإغفال المفاجئ ، يتم ملاحظة ألم أكثر وضوحًا.

يتضمن العلاج استخدام الطرق المحافظة - مضاد للجراثيم ، وإزالة السموم ، والصرف العرضي والجراحي من بؤر صديدي.

ناسور معوي

واحد من المضاعفات المتأخرة التي تظهر بعد إزالة التهاب الزائدة الدودية هو ناسور الأمعاء. تظهر مع هزيمة جدران أقرب حلقات الأمعاء ، تليها الدمار. أيضا أسباب تشكيل الناسور تشمل العوامل التالية:

  • ضعف تكنولوجيا المعالجة للعملية ،
  • الضغط على أنسجة تجويف البطن مناديل شاش ضيقة للغاية.

إذا لم يقم الجراح بخياطة الجرح تمامًا ، فستبدأ محتويات الأمعاء بالتدفق عبر الجرح ، مما يؤدي إلى تكوين الناسور. عندما يتم خياطة الجرح ، تتفاقم أعراض المرض.

في حالة تكوين الناسور ، بعد 4 إلى 6 أيام من العملية لإزالة العضو ، يشعر المريض بأول هجمات مؤلمة في المنطقة الحلقية اليمنى ، حيث يتم اكتشاف تسلل عميق أيضًا. في الحالات القصوى ، يشخص الأطباء أعراض ضعف الأمعاء والتهاب الصفاق.

يشرع الطبيب بشكل منفرد. يعتمد العلاج الدوائي على استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات. بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، الاستئصال الجراحي للناسور.

الافتتاح التعسفي للناسور يبدأ بعد 10-25 يومًا من الجراحة. في 10 ٪ من الحالات ، يؤدي هذا التعقيد إلى وفاة المرضى.

بناءً على ما تقدم ، يمكن الاستنتاج أنه من الممكن منع تشكيل مضاعفات التهاب الزائدة الدودية في الوقت المناسب من خلال طلب المساعدة الطبية ، حيث أن استئصال الزائدة الدودية الصحيح في الوقت المناسب يساهم في الشفاء السريع للمريض.

ما هو التهاب الزائدة الدودية؟

التهاب الزائدة الدودية هو مرض يتميز بالتهاب جدار الزائدة الدودية (عملية دوامية من الأعور). وهي تقع في الجزء السفلي الأيمن من البطن ، والتي تسمى أيضًا المنطقة الحرقفية.في الكائن الحي للبالغين ، لا يكون للملحق وظيفة ، لذا فإن إزالته (استئصال الزائدة الدودية) لا تضر بصحة الإنسان.

في كثير من الأحيان ، عملية ملتهبة ملتهبة في الناس الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 30 سنة.

مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد قبل وبعد الجراحة

الصورة السريرية للعواقب متنوعة للغاية وتعتمد على مدة الالتهاب ودرجة تدمير العملية وجودة التدابير المتخذة للقضاء على الأمراض.

يتم تصنيف أسباب ظهور التهاب الزائدة الدودية معقدة كما تسيطر عليها ولا يمكن السيطرة عليها. في الحالة الأولى ، تشمل التشخيصات المتأخرة أو الخاطئة والتكتيكات الجراحية المختارة بشكل غير صحيح.

من بين الأسباب التي لا يمكن السيطرة عليها للأهم هو طلب المريض المتأخر للحصول على الرعاية الطبية.

تستمر الفترة المبكرة من التهاب الزائدة الدودية الحاد (أول يومين) دون ظهور علامات واضحة ، لأن العملية الالتهابية بدأت للتو. تتطور الصورة الرئيسية للمرض في اليوم 3-5 ، حيث تظهر نفسها على أنها تدمير الزائدة الدودية وتلف الأعضاء والأنسجة المجاورة.

تتوافق العيادة العامة للالتهابات الحادة في الفترة الخلالية مع المتلازمات التالية:

  • ألم. يمكن أن يكون الانزعاج شديدًا أو معتدلًا وله توطين مختلف ،
  • عسر الهضم. يتضح من الغثيان ، والتقيؤ المفرط ، والإسهال في بعض الأحيان ، وانتفاخ البطن وشلل جزئي صغير في الأمعاء ،
  • التسمم. مع تطور مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد قبل الجراحة ، فهو الذي يأتي إلى الواجهة. يعاني المريض من الضعف والخمول ودرجة الحرارة المنخفضة (37.0 إلى 37.2 درجة مئوية).

تحدث أعراض مضاعفات ما بعد الجراحة بعد 5-7 أيام من استئصال الزائدة الدودية وتكون شديدة:

  • ألم معتدل أو شديد
  • درجة الحرارة 37.8-38 درجة مئوية ،
  • التنفس السريع
  • انتفاخ البطن،
  • انتفاخ البطن الثنائية ،
  • عدم انتظام دقات القلب،
  • الإمساك.

في النساء الحوامل ، قد تكون علامات التهاب الزائدة الدودية الحاد غير نمطية ، ولكن عند الفحص الدقيق ، تتم ملاحظة نفس الأعراض كما في المرضى الآخرين.

مضاعفات ما قبل الجراحة

غالبًا ما تحدث مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد قبل استئصال الزائدة الدودية بسبب تأخر دخول المريض إلى المستشفى. كثيرًا ما تنشأ عواقب غير سارة على خلفية التشخيص الخاطئ أو بنية غير طبيعية للعملية.

في الفترة الخلالية والمتأخرة ، تعتبر المضاعفات التالية:


المضاعفات التهاب الزائدة الدودية الأكثر شيوعا قبل العملية الجراحية هو ثقب العملية. تتطور العملية بعد 2-3 أيام من بدء الهجوم وتتجلى في الألم الحاد مع زيادة الأعراض البريتونية. يتم تشخيصها في 3 ٪ من المرضى الذين طلبوا المساعدة في المراحل المبكرة وفي 6 ٪ من الذين تم إدخالهم إلى المستشفى مع تأخير. يتم تسجيل الوفيات مع ثقب في 9-10 ٪ من جميع الحالات.

في 3-4 أيام من بداية المرض ، يتطور تسلل الزائدة. نادراً ما يتم تشخيص هذه المضاعفات في فترة ما قبل الجراحة ، ووفقًا لمصادر مختلفة ، يتم الكشف عنها في 4-12 ٪ من المرضى فقط خلال التدخل. في فترة لاحقة (8-10 أيام) تظهر خراجات الزائدة.

تعتبر التقيح في أعضاء الحوض أكثر شيوعًا في التهاب الزائدة الدودية الغنغريية وتشكل 3.5-4٪ من جميع آثار الالتهاب. يتضح من البراز الفضفاض والتبول المتكرر ، فتحة الشرج ، وقطع في بعض الأحيان في البطن. الأخطر من ذلك هو الخراج تحت المخدر. يتم تسجيل المضاعفات بشكل غير متكرر ، ولكن في نصف الحالات ينتهي بوفاة المريض.

مع التهاب المفاصل (pylephlebitis) ، تلتقط العملية الالتهابية الأوردة المساريقية وترافقها حمى موهنة وقشعريرة وصفراء للجلد. غالبا ما يصيب الكبد ويتدفق بشدة. هذه هي أخطر حالة في الوجود تنتهي بالإنتان أو الموت.

الأعراض الرئيسية

قبل الانتقال مباشرة إلى المضاعفات التي قد تحدث بعد التهاب الزائدة الدودية الحاد ، دعنا ندرس الأعراض التي ستساعد على الشك في وجود التهاب من أجل طلب المساعدة الطبية على الفور.

إذا كان التهاب التهاب الزائدة الدودية المزمن قد لا يعبر عن نفسه لفترة طويلة ولا يسبب أي إزعاج للمريض ، فإن التهاب الزائدة الدودية الحاد له أعراض حية:

  • ألم شديد شديد في الجزء العلوي من البطن (الشرسوفي) ، والذي ينخفض ​​تدريجياً وإلى اليمين (في منطقة الحرقفي) ،
  • زيادة الألم عند اللجوء إلى الجانب الأيمن ، عند السعال والمشي ،
  • توتر العضلات في جدار البطن الأمامي ، والذي يرجع إلى الألم الذي يحدث في المريض أثناء حركة عضلات البطن ،
  • احتمال تراكم الغاز في الأمعاء والإمساك ،
  • درجة حرارة subfebrile (تصل إلى 37.5 درجة مئوية).

مضاعفات ما بعد الجراحة

المضاعفات بعد إزالة التهاب الزائدة الدودية هي أقل شيوعا بكثير. المرضى كبار السن أو الوهن والمرضى الذين تأخروا على طاولة العمليات الجراحية عادة ما يعانون منهم.

في الجراحة ، هناك آثار مبكرة ومتأخرة للتدخل. يحدث الأول خلال 12-14 يومًا من لحظة استئصال الزائدة الدودية. وتشمل هذه المضاعفات من الجرح والأعضاء المجاورة:

  • انحراف الحواف المقطوعة ،
  • تليين جدعة العملية ، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق البرازي ،
  • نزيف من جرح وأوردة المساريقي مع التهاب لاحق من الصفاق ،
  • تقيح الأنسجة.

هذه الآثار هي الأكثر شيوعًا ، ولكنها آمنة نسبيًا لصحة المريض وحياته. كلهم يخضعون لإعادة تأهيل عاجلة وصرف صحي.

يعتبر Pylephlebitis من أكثر المضاعفات خطورة في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. يحدث في الأيام الأولى بعد الجراحة ويتطور بسرعة كبيرة ، وغالبًا ما يصاحب ذلك تلف الكبد والاستسقاء.

تحدث الآثار المتأخرة للتدخلات الجراحية بعد فترة ما بعد الجراحة لمدة أسبوعين.

من بينها:

  • الخراجات وتسلل الجرح ،
  • ندوب الجدرة
  • العصب،
  • ناسور الرباط (عادة ما يكون القولون) ،
  • فتق ما بعد الجراحة ،
  • انسداد معوي حاد ،
  • خراج تجويف البطن.

تتطلب جميع المضاعفات المدروسة علاجًا محافظًا أو جراحيًا عاجلاً مع مزيد من الملاحظة.

النتيجة الأكثر فظاعة بعد التهاب الزائدة الدودية هو انسداد الشريان الرئوي أو فروعه. يمكن أن تتطور فورًا بعد الجراحة وبعد أسبوعين إذا كان المريض في وضع مريح في الفراش.

الجلطات الدموية الكاملة عادة ما تنتهي مع الموت الفوري. يتجلى الضرر الجزئي في التدهور المفاجئ للصحة ، والجلد الشاحب مع انتقال تدريجي إلى زرقة ، وضيق في التنفس ، وألم في الصدر. هذه الحالة تتطلب التدخل الجراحي العاجل.

منع

تشمل الوقاية من مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد تدابير لمنع عواقب ما قبل الجراحة وما بعد الجراحة. لتجنب مشاكل الفترات المتوسطة والمتأخرة ، سيساعد الاعتراف في الوقت المناسب بعلم الأمراض واللجوء المبكر.

إذا تمت إزالة الملحق بالفعل ، فيجب على المريض مراقبة الراحة في الفراش أو الراحة في الفراش. مع التهاب بسيط ، يتم تشغيله في المراحل المبكرة ، يُسمح للمريض بالاستيقاظ والمشي في غضون 4-5 ساعات بعد التدخل. في أول 1-2 أيام ، يوصى باستخدام المنتجات السائلة فقط: الماء ، الكفير ، العصير ، الشاي ، المرق. بعد استعادة حركية الأمعاء ، يمكنك الانتقال إلى الطعام الطبيعي.

للألم الشديد ، يتم وصف المسكنات للمريض ، وإذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية.

احتياطات أخرى:

  • لمدة 2.5 إلى 3 أشهر ، تجنب المجهود البدني ، رفع الأثقال ،
  • منع الجرح من الدخول إلى الماء حتى تتم إزالة الغرز ،
  • الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 12-14 يوما.

في الشهر الأول بعد الخروج من المستشفى يجب مراقبة الحالة الصحية. في أدنى انحراف عن القاعدة (الألم ودرجة الحرارة) ، هناك حاجة ملحة لمقاربة الجراح.

على الرغم من التقدم الهائل في الطب السريري ، لا تزال آثار التهاب الزائدة الدودية الحاد موجودة وهي خطيرة. الحفاظ على الصحة ، وأحياناً لا تساعد حياة المريض إلا في التشخيص والجراحة المبكرين.

مضاعفات التهاب الزائدة الدودية - التهاب الصفاق

التهاب الصفاق هو عملية التهاب الصفاق.

التهاب الزائدة الدودية ليست خطيرة في حد ذاته. أخطر بكثير من تعقيداته. لهذا السبب يجب ألا تفكر لفترة طويلة في زيارة الطبيب ، إذا كانت الأعراض قد بدأت تكون على الأقل موضع شك!

الأشكال الأكثر تقدما من التهاب الزائدة الدودية قد يؤدي إلى التهاب الصفاق. في هذه الحالة ، هناك حتى وفاة هذا المرض.

ما هو التهاب الصفاق؟ هذا الالتهاب في كامل الصفاق (الغشاء البريتوني هو الغشاء الذي يربط تجويف البطن) ، والذي يحمل الخطر على حياة المريض: ليس من الممكن دائمًا العثور على العلاج المناسب ، لسوء الحظ.

الأطباء يخشون مثل هذا الالتهاب ، لأن التهاب الصفاق سيتطلب عملية أكثر تعقيدًا للمريض. على الرغم من أنك لا يجب أن تزعجك على الفور: فإن احتمال حدوث هذه المضاعفات هو 10-15 في المئة.

بعد ظهور أعراض التهاب الزائدة الدودية ، سوف يستغرق الأمر سوى 12-24 ساعة لتطوير التهاب الصفاق. ولكن إذا لم يكن سبب التهاب الصفاق في التهاب الزائدة الدودية ، ولكن في أي إصابة أو إصابة ، فإن الوقت لا يزال يتم تقليله إلى 6-8 ساعات.

لذلك ، كلما تم إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية بسرعة ، زادت فرص الشفاء السريع وعدم وجود مضاعفات! كل شيء يعتمد على الطبيب والمريض نفسه: الأول يجب أن يوجه نفسه بسرعة في الموقف ، والثاني يجب أن يطلب المساعدة في الوقت المناسب.

هناك عدد من الأسباب التي يمكن أن تسبب التهاب الصفاق:

  1. تمزق الأمعاء
  2. انسداد معوي حاد ،
  3. المضاعفات الناجمة عن الولادة والإجهاض ،
  4. الأمراض النسائية الحادة ،
  5. جروح السكين وطلقات الرصاص ،
  6. جراحة على أعضاء البطن ،
  7. التهاب البنكرياس
  8. مرض التهاب الحوض
  9. ثقب في جدار الأمعاء والمعدة ،
  10. تمزق الزائدة الدودية.

إذا تم تشخيص إصابة شخص سابقًا بالتهاب الصفاق ، فسيتم زيادة خطر تكرار الإصابة مرتين على الأقل.

التهاب الصفاق وأعراضه

شعور منعكس هفوة هو سمة من التهاب الصفاق.

تتشابه أعراض التهاب الصفاق مع أعراض التهاب الزائدة الدودية ، ولكن يتم التعبير عنها أقوى وأكثر إشراقًا.

إذا كان المريض يعاني من التهاب الزائدة الدودية معقدة بسبب التهاب الصفاق ، فسوف يلاحظ الأعراض التالية:

  • ألم شديد ، قادر على التكثيف حتى مع المشي غير المستعجل والضغط على بقعة حساسة. تجدر الإشارة إلى نقطة مثيرة للاهتمام: "الرفاه الخيالي". مع مرور الوقت ، تبدأ مستقبلات الألم في التكيف مع الألم الشديد والشعور في بعض الأحيان بغيابه الكامل. لكن هذه المشاعر خادعة ، وبعد ذلك سوف يظهر الألم بقوة جديدة.
  • القيء،
  • الإمساك،
  • فقدان الشهية
  • ضيق في التنفس
  • خفقان القلب ،
  • التبول هزيلة ،
  • ارتفاع في درجة الحرارة ، قشعريرة ، حمى ،
  • توتر العضلات في جدار البطن الأمامي ،
  • الانتفاخ.

التهاب الصفاق الأكثر تقيؤًا. إذا كان في بداية المضاعفات يمكن أن يكون منفردًا ، فسيتم تعزيزه بشكل أكبر: يبدأ القيء في الحصول على لون أخضر ، وتظهر شوائب في الدم.

القيء الوفير بالتهاب الصفاق لا يريح المريض.

تشخيص التهاب الصفاق

الموجات فوق الصوتية في البطن سوف تساعد في إجراء التشخيص.

التشخيص في الوقت المناسب بهذه المضاعفات مهم للغاية ، لأن التهاب الصفاق نفسه خطير بسبب مضاعفاته. الأصعب هو الصدمة الإنتانية ، الإنتان.

في كثير من الأحيان ، التهاب الصفاق يؤدي إلى الموت. في البداية ، يفحص الطبيب المريض ويصف الإجراءات التشخيصية التالية:

  1. ثقب البطن ،
  2. التصوير المقطعي للتجويف البطني
  3. التصوير الشعاعي للتجويف البطني
  4. الموجات فوق الصوتية في البطن ،
  5. تحليل البول
  6. اختبار الدم

في المجموع ، يمكن تمييز نوعين من التهاب الصفاق:

  • التهاب الصفاق في المشروع ، هو منتشر ،
  • التهاب الصفاق هو موضعي.

مع التهاب الصفاق في الانسكاب ، يؤثر الالتهاب على تجويف البطن بأكمله. مع التهاب الصفاق المحلي ، هناك التهاب قوي في مكان معين.

علاج التهاب الصفاق

من الضروري علاج التهاب الصفاق جراحيا.

تجدر الإشارة إلى أن علاج التهاب الصفاق دائمًا ما يكون ذا طبيعة طارئة. لا يمكن إجراء العلاج إلا بواسطة أخصائي مختص وذو خبرة.

الجراحة الطارئة ضرورية ، كما في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد ، وفي حالة التهاب الصفاق: العلاج العلاجي لن يحقق المفعول. عندما يكون التهاب الزائدة الدودية ، فمن الضروري على وجه السرعة لإزالة ، وتجويف البطن مع التهاب الصفاق - تطهير.

يوصي الأطباء أنه عند اكتشاف الأعراض المشابهة لالتهاب الصفاق ، اتصل على الفور بكتيبة الإسعاف. لأنه في كثير من الأحيان يحتاج الشخص إلى مساعدة من طبيعة الإنعاش.

بعد العملية ، قد يتراكم القيح في تجويف البطن. في مثل هذه الحالة ، تتم إزالة أنابيب التصريف الخاصة ، والتي يتم من خلالها إزالة القيح من التجويف ويتم إجراء إعادة التنظيم. يصف الطبيب بعد العملية المضادات الحيوية ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات. يجب أيضًا أن تلتزم بالنظام الغذائي الضروري ، والذي من المؤكد أن يقوم الطبيب بتقديمه. جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية ، فإنها كثيرا ما تصف الفيتامينات اللازمة - فهي تساعد على الحفاظ على لهجة وإعطاء حيوية للجسم.

مضاعفات التهاب الصفاق

من بين مضاعفات التهاب الصفاق ، بالإضافة إلى التسمم والصدمة الإنتانية ، من الضروري ملاحظة مثل هذه الحالات التي لا تقل صعوبة:

  1. التصاقات داخل البطن ،
  2. الغرغرينا المعوية
  3. اعتلال الدماغ الكبدي ،
  4. الخراج.

فيديو موضوعي يحكي عن التهاب الزائدة الدودية:

تطوير التهاب الزائدة الدودية

تم تنفيذ أول عملية على عملية الأعور من قبل ابن سينا ​​، المعروف باسم ابن سينا. لقد مر الكثير من الوقت منذ ذلك الحين ، وأصبحت عملية استئصال الزائدة الدودية أكثر أنواع جراحة البطن الطارئة شيوعًا.

إجراءات إزالة الزائدة الدودية ورعاية المرضى بعد الجراحة بسيطة نسبياً إذا لم تكن مصحوبة بمضاعفات.

لكن في بعض الأحيان التهاب الزائدة الدودية قاتل. لفهم سبب المضاعفات ، تحتاج إلى فهم ميزات مسار المرض.

معظم المرضى الذين يصابون بالأعراض ويحتاجون إلى إزالة التهاب الزائدة الدودية الحاد تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 سنة.

لكن يمكن لكل من الأطفال والمسنين مواجهة التهاب الزائدة الدودية ، على الرغم من أن هذه الحالات أقل شيوعًا. قد تختلف الأعراض في مختلف الأعمار.

هناك العديد من فرضيات التهاب الزائدة الدودية. الأساسي يصف التهاب الزائدة الدودية كما تطور الالتهاب بعد تداخل تجويف الزائدة الدودية من قبل أي تشكيلات.

هذه العقبات تعمل في كثير من الأحيان الحجارة البرازية ، وأقل في كثير من الأحيان - الطفيليات ، والأشياء المبتلعة وقطع الطعام غير المجهزة.

تتطور العمليات المرضية والأعراض الأولى عند حدوث الوذمة. يتم تثبيت جدران العملية ، مما يؤدي إلى تدفق الدم اللمفاوي المضطرب وتدفق الدم.

داخل التذييل ، يتراكم المخاط ويتم تكوين بيئة مواتية لموائل العديد من البكتيريا ، والتي هي الحيوانات الشائعة في الأمعاء الغليظة.

مثل هذا "تسخير تأثير" يمكن أن يؤدي إلى نخر الأنسجة. الأعراض في هذه المرحلة واضحة بالفعل ، والوضع يتطلب إزالة عاجلة للتشكيل الملتهب.

نشاط البكتيريا يعزز العملية المرضية. يتلاشى الغشاء المخاطي في الزائدة الدودية بسرعة ، وبعد ذلك يصل الالتهاب الذي بدأ نتيجة العدوى وتطور الوذمة إلى الغشاء المصلي للتذييل.

عادة ما تستغرق فترة التقرح حوالي 12 ساعة ، على الرغم من وجود البرق والتهاب الزائدة الدودية.

بمرور الوقت ، تتساقط القشرة الخارجية مع الضغط الداخلي لكتلة الأنسجة النخرية والمخاط والميكروبات والصديد وتنقسم إلى تجويف البطن.

التهاب الصفاق يحدث بسبب ثقب. هذا هو البديل الأكثر شيوعا لتطوير التهاب الزائدة الدودية دون رعاية طبية في الوقت المناسب.

أنواع وملامح مسار التهاب الزائدة الدودية

أعلاه هي المفاهيم الأكثر شيوعًا حول تطور التهاب الزائدة الدودية ، وفي الواقع ، تعتمد ميزات الدورة على العديد من العوامل - عمر الشخص وموقعه وشكله ، ووجود الأمراض المصاحبة.

من المعتقد أنه في سياق التهاب القولون المزمن ، التهاب الغدة الدرقية ، التهاب المرارة أو التهاب الأمعاء ، لن تظهر أعراض التهاب الزائدة الدودية ، وقد تمر العمليات المرضية قبل تشخيصها.

إذا كانت امرأة ، فعندئذ سواء كانت حامل أم لا ستؤثر أيضًا على الأعراض ومجرى المرض والشفاء بعد العملية الجراحية.

يحدد تصنيف القرن الأول كولسوف نوعين من التهاب الزائدة الدودية:

  1. التهاب الزائدة الدودية الحاد ،
  2. التهاب الزائدة الدودية المزمن.

مسببات ووجود الشكل المزمن للمرض أمر مثير للجدل ، ولكن يتم تقديم هذا التصنيف على أنه أوسع عرض لمشكلة التهاب الزائدة الدودية.

التهاب الزائدة الدودية الحاد وفقا ل V. أولا Kolesov أيضا اختلافات:

  • يتميز التهاب الزائدة الدودية السطحي بالتهاب وتورم الغشاء المخاطي في الزائدة الدودية ،
  • غالبًا ما يؤدي التهاب الزائدة الدودية المدمر إلى مضاعفات مع حدوث طفرات في الزائدة الدودية وتدفق محتويات الزائدة الدودية في الصفاق. يصف V. I. Kolesov مظهرًا للبلغم ، عندما يؤثر الالتهاب بالفعل على جميع أنسجة الزائدة الدودية ، وتُظهر تقرحات على الغشاء المخاطي ، ومظهر غنغريني يتسم بنخر الأنسجة ،
  • التهاب الزائدة الدودية معقدة تنطوي على أنسجة أخرى في العملية الالتهابية ، وغالبا ما تشكل التكتلات الالتهابية. هو الذي يسبب مختلف المتسللين ، pylephlebitis والخراجات.

التهاب الزائدة الدودية المزمن هو:

  1. المزمن الأساسي
  2. المتكررة،
  3. كسب الدائمة.

غالبًا ما ترتبط مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال بالسمات الهيكلية للتذييل. في سن مبكرة ، يكون هذا المرض نادر الحدوث ، ولكن إذا كان التهاب الزائدة الدودية ملتهبًا ، فستكون هناك حاجة لإجراء جراحة عاجلة ، لأن تطوير العمليات المرضية سيكون سريعًا.

بدون علاج ، سوف تستلزم التهاب الزائدة الدودية بالضرورة مضاعفات. على الأرجح سيكون التثقيب ، والذي قد يحدث خلال يوم واحد من بداية التهاب الزائدة الدودية.

في الأطفال ، يسود النوع المدمر للأمراض ، ولكن بعد مضاعفات الجراحة نادرة للغاية.

أنواع معقدة من التهاب الزائدة الدودية هي سمة خاصة بالنسبة للمسنين. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع التقدم في العمر تفقد أنسجة الزائدة الدودية لهجتها ، وتصبح الطبقة اللمفاوية أرق ، مما يجعل حجب تجويف العملية الشكلية غير مرجح.

ولكن إذا كانت العملية المرضية لا تزال تظهر ، فعندئذ لا يظهر المرض تقريبًا على أنه تغيرات حرجة.

لذلك ، في المرضى كبار السن ، أشكال الغنغريين مع ثقب والآفات الوعائية تسود.

الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين تحمل الجراحة ، والشفاء بعد العملية الجراحية قد يستغرق وقتا أطول.

أنواع مضاعفات المرض قبل وبعد استئصال الزائدة الدودية

مع تطور التهاب الزائدة الدودية الحاد بدون جراحة ، يمكن ملاحظة الصورة التالية من المضاعفات:

  1. في الفترة المبكرة من تفاقم التهاب الزائدة الدودية (في اليومين الأولين) ، وكقاعدة عامة ، لم يلاحظ أي مضاعفات. في هذا الوقت ، تقتصر العمليات الالتهابية على تجويف الزائدة الدودية. وكقاعدة عامة ، تظهر المضاعفات في هذه المرحلة فقط في سن مبكرة ،
  2. تستمر الفترة الخلالية ما بين 3 إلى 5 أيام. في هذا الوقت تظهر المضاعفات عادة. وكقاعدة عامة ، يحدث إما انثقاب العملية وتطور المظاهر المحلية لالتهاب الصفاق ، أو يتم تشكيل تسلل الزائدة الدودية ، أو يلتقط الالتهاب الأوعية الدموية ، مما تسبب في تطور التهاب المفاصل. في بعض الأحيان يتم دمج المضاعفات مع بعضها البعض ،
  3. في اليوم السادس وبعده في الفترة المتأخرة ، لا تكون المضاعفات دائمًا قابلة للجراحة. يصبح التهاب الصفاق منتشرًا ، وتصبح الخراجات والإنتان أكثر انتشارًا ، ويتم سحب الأعضاء المحيطة (الكبد ، إلخ) في هذه العملية. تطوير التهاب المفاصل يمكن أن يكون قاتلا.

بشكل عام ، هناك عدة أنواع من المضاعفات التي تحدث قبل العملية:

  • تسلل الزائدة الدودية ،
  • الخراج الزائدي
  • التهاب الصفاق،
  • التهاب الوريد البابي،
  • ألياف البلغم الصفاق.

المشكلة الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية هي أنه ، على عكس الأمراض الأخرى ، تتطور العملية الالتهابية بسرعة إلى حد ما ، ويلاحظ على الفور مرحلة حادة ، والعلاج الأكثر فعالية اليوم هو الجراحة ، والتي بدونها يكاد يكون من المستحيل التعامل مع موقف خطير.

إذا تم اللجوء إلى الجراحة بالفعل في مراحل المضاعفات ، فقد يتأخر الشفاء بعد العملية الجراحية ويرافقه "مفاجآت غير سارة" مختلفة.

تنقسم مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد ، الذي تجلى في فترة ما بعد الجراحة ، إلى مبكر (يتطور خلال أسبوعين بعد الجراحة) ومتأخرًا.

تتعلق المضاعفات المبكرة بشفاء الجروح بعد الجراحة:

  • قد يطور عملية التهابية قيحية ،
  • يمكن أن تتباعد حواف الجرح ، مصحوبة أحيانًا بالحدث ،
  • المرضى ينزفون أحيانا.

قد تكون المضاعفات المتأخرة نتيجة لعملية جراحية أو فشل وظائف الشفاء في الجسم ، وأحيانًا تنجم عن العمليات المرضية المستمرة في تجويف البطن:

  • خلال هذه الفترة ، هناك أيضًا مشاكل في التئام الجروح بعد الجراحة: ظهور ندبات وأورام عصبية ، وخراجات وتسلل ، وناسور أو فتق.
  • قد تحدث الالتهابات أيضًا في البطن: التهاب العظم أو الخراج أو التسلل.
  • في الجهاز الهضمي بعد الجراحة ، قد يظهر انسداد حاد أو التصاقات أو الناسور.

الأسباب التي تسببت في مضاعفات ما بعد الجراحة يمكن أن تكون:

  • التشخيص المتأخر وعدم وجود علاج التهاب الزائدة الدودية ،
  • الأخطاء الطبية
  • تأثير الأمراض المصاحبة
  • فشل المريض في اتباع تعليمات الطبيب.

على الرغم من الصعوبات المحتملة ، يتم علاج التهاب الزائدة الدودية اليوم بشكل جيد ، حتى عندما تكون هناك مضاعفات.

الشيء الرئيسي هو التعرف على الأعراض الخطيرة في الوقت المناسب وطلب المساعدة الطبية بسرعة.

لا يعلم الجميع أن التهاب الزائدة الدودية الحاد يتميز بمضاعفات خطيرة تهدد الحياة في بعض الأحيان. وتشمل هذه القرحة داخل الصفاق ، التهاب المفاصل ، التهاب الصفاق والتسلل الزائدي. غالبًا ما يتم التعبير عن هذا الأخير في اليوم الثاني والرابع من خلال ظهوره في منطقة الحرقفي الأيمن بأحجام مختلفة ، وهو تكوين مؤلم وغير متحرك.

في حالات نادرة ، قد يظهر في أماكن أخرى. يتم تحديد الألم الموضعي أثناء الجس. أعراض Blumberg قد تستمر شيتكين لعدة أيام. زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم معتدلة مع التحول إلى الجانب الأيسر ، وترتفع درجة الحرارة إلى 37-38 درجة.

عدوى الجرح

عدوى الجرح هي المضاعفات الأكثر شيوعًا لالتهاب الزائدة الدودية.

هذا هو المضاعفات الأكثر شيوعا التي يمكن أن تحدث في حوالي 15 ٪ من المرضى. في معظم الحالات ، يكون الالتهاب سطحيًا ويعالج بالمضادات الحيوية. في عدد صغير من المرضى ، يوجد تعارض بين حواف الجرح والإفراز القيحي ، وقد يحتاج الجراحون إلى تدخل لاستنزاف التراكمات في جدار البطن.

في كثير من الأحيان تطور عدوى الجرح يؤدي إلى إفرازات مبكرة من القسم الطبي. لا بد من التفاوض مع المريض حول احتمال حدوث جميع المضاعفات المحتملة قبل مغادرته المنزل. كما ذكر أعلاه ، في معظم الحالات ، يمكن أن تحدث إصابة الجرح بعد استئصال الزائدة الدودية بالمنظار.

فيما يتعلق بالتغير في تواتر إصابة الجرح عن طريق حقن مخدر موضعي في الجرح ، مما يمكن أن يقلل الألم بعد الجراحة في منطقة الجرح وليس له أهمية سريرية معينة ، لا تتوفر معلومات دقيقة. يتم خياطة جلد المريض بغرز متواصلة أو متقطعة ، مما لا يؤثر بأي حال على تكتيكات سلوك المريض الإضافي أو تواتر إصابة الجرح به.

في حالة حدوث تلوث كبير أثناء ثقب الملحق ، يمكن للجراحين ترك شق الجلد مفتوحًا. على الرغم من أن الشفاء من ندبة كهذه يستمر أساسًا لعدة أسابيع ، إلا أن النتيجة التجميلية التالية لا تزال مرضية تمامًا.

مضاعفات قيحية أخرى

يمكنك تشخيص المضاعفات مع الموجات فوق الصوتية.

غالبًا ما يكون هناك تراكم للسوائل بالقرب من الأعور ، والذي يتم التعبير عنه بواسطة حمى ضعيفة ويرافقه عدم ارتياح في البطن. يمكن تشخيص هذه المضاعفات باستخدام الموجات فوق الصوتية واستخدامها في علاج المضادات الحيوية ، خاصة بالنسبة للأطفال ، أو الطموح النادر.

الحاجة إلى الصرف الكامل يحدث في حالات نادرة جدا. المضاعفات النادرة هي أيضا خراج الحوض ، والذي يتجلى في الحمى المحمومة وعدم الراحة في البطن ، أو بالأحرى في الجزء السفلي منه. قد تظهر الأعراض الأولى بعد 10 أيام أو أكثر ، وخلال فحص المستقيم ، في حالات نادرة ، قد يكون ورم مؤلم ولكنه خفيف.

ومرة أخرى مع التشخيص سيساعد الموجات فوق الصوتية وحتى الأشعة المقطعية. إذا تم اكتشاف القيح ، فيجب إنشاء الصرف الصحي في أقرب وقت ممكن. هناك حالات يصعب فيها صرف خراج الحوض. في مثل هذه الحالات ، هناك عدة طرق للعلاج: التصريف الجراحي للخراج من خلال تجويف البطن ، والعلاج بالمضادات الحيوية ، والصرف من خلال المستقيم.

يعتمد اختيار إحدى الطرق على حالة المريض والظروف المحلية. تجدر الإشارة إلى أنه يجب تجنب الاستخدام المطول للمضادات الحيوية. إذا كان لا يزال هناك صديد أثناء فحص المتابعة عن طريق الموجات فوق الصوتية ، فيجب إجراء محاولات التصريف التالية.

تفاصيل حول مضاعفات التهاب الزائدة الدودية ، والتعلم من الفيديو:

في المرضى الذين خضعوا لاستئصال الزائدة الدودية بالمنظار من أجل التهاب الزائدة الدودية المثقب ، تبدأ العلامات الشائعة لالتهاب الصفاق خلال الـ 48 ساعة الأولى. ويرجع ذلك إلى انتشار السائل المصاب من خلال تجويف البطن ، ومن الممكن تمامًا أن ينتشر بالتزامن مع ثاني أكسيد الكربون ، والذي يستخدم لتطبيق عملية الرئة الهوائية. في هذه الحالة ، يتم التشخيص التفريقي في معظم الحالات مع أضرار علاجية المنشأ للأمعاء نفسها.

التشخيص في الوقت المناسب من ثقب التذييل سينقذ حياتك.

الحالات المميتة مع مظهر من التهاب الزائدة الدودية تعتمد على تأخير في التشخيص (ثقب في الزائدة الدودية) وعمر المريض. تم تقديم منشور مثير للاهتمام من قبل الكلية الملكية للجراحة ، والذي كان معدل الوفيات فيه 0.24 ، وكانت نسبة حدوث مضاعفات مختلفة 7.7 في 6596 مريض خضعوا لاستئصال الزائدة الدودية من 1990 إلى 1992.

أيضا ، تم النظر في تشخيص تطور العقم البوقي وتواترها بعد استئصال الزائدة الدودية. حتى على الرغم من التقارير التي تشير إلى أنه بعد التهاب الزائدة الدودية مثقب ، فإن زيادة خطر العقم هي 4.8 للمرضى الذين لم يولدوا بعد و 3.2 لأولئك الذين أنجبوا أكثر من مرة ، أظهرت الأبحاث التاريخية الأتراب الحديثة أنه لا توجد آثار على الخصوبة.

قدمت هذه الدراسة الأخيرة حجة مضادة لوجهة النظر التي تفضل استئصال الزائدة الدودية لا لزوم لها بدلا من خطر تأجيل الجراحة مع زيادة خطر ثقب أثناء التهاب الزائدة الدودية الحاد. في وقت سابق ، لوحظ أن الملاحظة الدقيقة للمريض في المستشفى وفحصه لا ترتبط بأي حال بزيادة خطر حدوث ثقب ، لأن المضاعفات المبكرة والمتأخرة لاستخدام التدخل التقليدي تتراوح في نطاقها بين 13 ٪ إلى 17 ٪.

يتم استخدام العمليات الجراحية بمساعدة تنظير البطن اليوم في كثير من الأحيان أكثر من أساليب البطن الكلاسيكية. مزايا هذه الطريقة هي أكبر بكثير من العيوب. في السنوات الأخيرة ، يتم استخدامه لالتهاب الزائدة الدودية. من الآمن أن نقول إن إزالة التهاب الزائدة الدودية بطريقة المنظار منذ فترة طويلة هي المعيار الذهبي للعلاج. تم استخدام الطريقة لإزالة التهاب الزائدة الدودية لأول مرة منذ حوالي 30 عامًا. بشكل عام ، ربما يكون التهاب الزائدة الدودية في الجراحة هو أكثر الأمراض شيوعًا. في كثير من الأحيان ، يبدأ معه تدريب المتدربين. قيمة هذه الطريقة في وظيفتها - يمكن استخدامها في كل من التشخيص والعلاج.

على أعضاء البطن ، يسمح تنظير البطن للجراح بفحص حالة جميع الأعضاء الداخلية بالتفصيل والعثور على المكان المحدد للالتهابات. يتم تقليل مدة العملية نفسها.

إزالة التهاب الزائدة الدودية بالطريقة التنظيرية لا يعني القضاء على الشقوق الكلاسيكية بشكل عام ، أي من الطرق لها إيجابيات وسلبيات.

سلبيات شق البطن الكلاسيكي

عيوب عمليات البطن تشمل:

  • الحفاظ لفترة طويلة من الألم بعد العملية الجراحية ،
  • زيادة الصدمة ،
  • فترة نقاهة طويلة
  • مدة طويلة من الشفاء خياطة ،
  • مضاعفات - 8 ٪.

مع كل الظروف الفنية ، يصبح تنظير البطن ، بالطبع ، هو الأفضل.

متى يتم التنظير البطني؟

يشار إلى تنظير البطن للأمراض التالية:

  • التهاب الزائدة الدودية الحاد ،
  • وجود التهاب مزمن بألم شديد ،
  • قيلة مخاطية،
  • الخراجات،
  • الإصابة الطفيلية ، أورام حميدة في تجويف البطن ،
  • سرطان.

إذا كان هناك مضاعفات في شكل التهاب الصفاق ، يتم إجراء الخراج - جراحة البطن. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم يكن لدى الطبيب خبرة كافية أثناء تنظير البطن ، أو ارتكبت أخطاء فنية ، فانتقل إلى الطريقة الكلاسيكية. لكن الجراح من ذوي الخبرة يستطيع إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية بالمنظار وبصورة معقدة.

في روسيا ، تتم إزالة التهاب الزائدة الدودية بالطريقة بالمنظار بشكل أقل تواترا من الخارج. لكن أسباب ذلك أكثر ذاتية. وتشمل هذه:

  • تصور عمق مشوه
  • الإحساس باللمس غائب عمليا ، مما يعقد عمل الجراح ،
  • لا يمكن دائمًا حساب قوة التطبيق على الأدوات التي يتم معالجتها في الأعضاء الداخلية ،
  • هناك مساحة صغيرة لإدارة الأدوات
  • عملية صعبة لقطع الأنسجة ، عندما تتحرك الأداة في الاتجاه المعاكس من اليد.

الأسباب الموضوعية ليست مستبعدة:

  • لا يوجد قاعدة نظرية كافية
  • تعتبر هذه الطريقة من التعقيد المتزايد للاستخدام العام.
  • وأخيرا ، ليس في كل مكان هناك المعدات اللازمة.

الشفاء بعد الجراحة التنظيرية

فترة الانتعاش عند إزالة التهاب الزائدة الدودية باستخدام طريقة تنظير البطن قصيرة. يحظر تمامًا استبعاد الحركات لبضع ساعات فقط. بحلول المساء ، يمكن للمريض الجلوس بالفعل في السرير.

في الصباح ، يُسمح للمريض بالوصول إلى غرفة ارتداء الملابس بمفرده. ولكن ليس من الضروري الانخراط في الركض ، لأن الجسم لن يتعافى بشكل كامل إلا بعد شهرين. خلال هذا الوقت ، هناك شفاء كامل للأمعاء المقطوعة. بشكل قاطع لا يجوز رفع وحمل حتى الأوزان الصغيرة ، فقط في حدود 1-1.5 كجم. يتم استبعاد أي جهد يؤدي إلى الضغط وزيادة الضغط داخل البطن.

بيان بعد الجراحة

مع طريقة تنظير البطن ، يتم تنفيذه لمدة 3-4 أيام. في اليوم الثاني بعد الجراحة ، تتم إزالة الصرف. أثناء إقامة المرضى الداخليين ، هناك حاجة إلى العلاج بالتسريب والعلاج المضاد للبكتيريا لاستبعاد المضاعفات.

في بعض المرضى قد يكون هناك ألم في مواقع البزل لمدة 2-3 أيام ، ثم يتم وصف المسكنات. تتم عملية إزالة الخيوط في 7 إلى 10 أيام ، وغالبًا ما تكون في العيادة في مكان الإقامة.

بسبب ثقوب صغيرة ، يكاد لا يشعر هذا الإجراء. استخدام خيوط قابلة للامتصاص الذاتي أمر ممكن.

النظام الغذائي أثناء الانتعاش

في اليوم الأول ، يتم استبعاد الطعام والشرب مرغوب فيه أيضًا. في يوم آخر ، يُسمح فقط للشرب.

في الأيام التالية ، يجب أن يكون الطعام سائلاً - عصيدة طرية وشوربة الكريمة. يُسمح بالمنتجات التي لا تتداخل مع حركة GI. دقيق الشوفان مفيد جدا ، وإعطاء تأثير لينة يلف الغشاء المخاطي.

بالطبع ، نحن لا نتحدث عن الكحول. لا يُسمح بالمشروبات الخفيفة إلا بعد شهرين. الطبخ فقط على حمام البخار. هذه الوجبة تستمر لمدة شهر. مستبعد تمامًا:

  • التوابل الساخنة والمايونيز ،
  • الملفوف والفاصوليا ،
  • المعجنات،
  • لحم مدخن

يمكنك أي نوع من الشراب ، ولكن فقط محلية الصنع.

كيفية تسريع عملية إعادة التأهيل

من الممكن تقليل فترة الشفاء بعد الجراحة عن طريق إزالة التهاب الزائدة الدودية بالمنظار إلى حد بعيد عن طريق المجهود البدني الخفيف ولكن الثابت. في حد ذاتها ، فإنها تسرع الشفاء وستكون الوقاية من العديد من المضاعفات. بداية هذه الأحمال - المشي المعتاد. يتم تقصير الشفاء من طريقة التنظير البطني لإزالة التهاب الزائدة الدودية حتى يتمكن المريض من الذهاب إلى العمل في غضون 7-10 أيام.

مزايا تنظير البطن

تشمل مزايا هذه الطريقة للتدخل القابل للتشغيل ما يلي:

  • نتيجة تجميلية ممتازة
  • نسبة التصاقات أقل
  • العملية تؤلم الأعضاء أقل
  • تقصير إعادة التأهيل والترميم مع إزالة التهاب الزائدة الدودية بالمنظار ،
  • الحصول على إمكانية إجراء فحص مفصل للأعضاء الداخلية ، وإذا لزم الأمر ، إجراء عمليات أخرى دون شقوق إضافية ،
  • انخفاض استهلاك المخدرات ، وبالتالي الفائدة الاقتصادية.

سلبيات تنظير البطن

من بين أوجه القصور لهذا اليوم ما يلي:

  • الحاجة إلى تدريب موظفين إضافيين
  • معدات باهظة الثمن جدا
  • استخدام الأسلوب غير ممكن دائمًا.

اليوم ، مجموعات مختارة من المرضى الذين يحتاجون إلى تنظير البطن. على سبيل المثال ، في حالة غموض التشخيص أو بالنسبة للنساء في سن الإنجاب ، يتم التخطيط للولادة ، حيث تشبه مشكلة أمراض النساء عيادة عيادة البطن الحادة.

حقيقة! يتم إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية دون مبرر مناسب في 47٪ من الحالات ، في المستقبل ، وهي تعطي التصاقات والعقم الثانوي.

أيضا ، يتم إجراء تنظير البطن للمريض حسب رغبته (هنا تحتاج إلى مراعاة ليس فقط إيجابيات وسلبيات ، ولكن أيضا مؤهلات الجراح) ، والنساء مع تفضيل للتأثير التجميلي والسكري والسمنة ، عندما يزداد خطر حدوث مضاعفات ، لمنع الأطفال من التصاقات.

موانع لتنظير البطن

تشبه أي عمليات أخرى:

  • أمراض الكلى والكبد الحاد ،
  • الأمراض القلبية الوعائية ،
  • الحمل بعد 26 أسبوعًا ،
  • اضطرابات النزيف.

بالمناسبة ، يشير الحمل إلى موانع نسبية ، لأنه لا توجد حالات مسجلة لها تأثير سلبي على جنين الهواء المحقون أثناء تنظير البطن في تجويف البطن.

موانع النسبية تشمل:

  • التهاب الصفاق،
  • السمنة المفرطة
  • العمر بعد 60 سنة
  • موقع غير عادي من الملحق.

  • تشكيل تسلل التهابي حول العملية ،
  • التصاقات.

يمكن أن تؤدي عملية الخراج حول العمود الفقري إلى تمزق عند إدخال الهواء في تجويف البطن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للتلاعب في هذا المجال أن يتلف الأوعية الكبيرة والجدران المعوية.

التحضير للجراحة

التهاب الزائدة الدودية الحاد لا يتحمل التأخير ، ولا أحد سيؤخر الوقت لإعداد المريض.

يتم إجراء الحد الأدنى من الاختبارات فقط - اختبارات الدم والبول ، الموجات فوق الصوتية في البطن ، والدم من أجل رف ، فيروس نقص المناعة البشرية ، HBsAg ، وفقا لمؤشرات - ECG.

إذا كانت هناك شكوك في التشخيص - يمكن تأجيل العملية للمراقبة في الديناميات.

مجموعة من الأدوات لجراحة بالمنظار

ستحتاج العملية:

  • منظار البطن،
  • كاميرا فيديو وشاشة ،
  • مصدر الضوء
  • أداة ضغط ، إبرة حقنة بها حقن ثاني أكسيد الكربون ،
  • معدات الجراحة الكهربائية أو الليزر لتشريح الأنسجة وتخثر الأوعية الدموية ،
  • الري الشافطة لإزالة الدم من تجويف البطن ، القيح ، السوائل.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون لديك مقص ، ملقط ، مشابك ، أربعة شواحن بأقطار مختلفة ، أجهزة للخياطة أو المشابك.

ترتيب العملية

تطبيق التخدير العام. يرقد المريض على ظهره ، تميل الطاولة قليلاً إلى اليسار لتؤدي نحو الحلقات والأمعاء.

ثم الوصول إلى المنطقة الصحيحة أكثر حرية. عند حقن المنظار ، سيقوم الجراح أولاً بفحص جميع الأعضاء الداخلية بالكامل - الثقب والحلقات المعوية والمرارة والكبد وسطح الغشاء البريتوني عند النساء - الرحم ، قناة فالوب والمبيض.

التذييل الملتهب المراد إزالته. للقيام بذلك ، يتم عبور أو المساريق أو تجلط الدم أو مخيط الأوعية ، تتم إزالة العملية من خلال trocar. في الوقت نفسه ، لا ينبغي السماح له بالاتصال بالأعضاء الأخرى. يتم إرسال سليل في حاوية خاصة لعلم الأنسجة.

في هذا الوقت ، يقوم الطبيب بإعادة فحص تجويف البطن لغسل السطح البريتوني بالمطهرات ، من أجل النزيف ، الطموح من الشوائب المرضية: القيح ، الدم والفيبرين.

يتم عرض كل هذا من خلال الري. يتم إدخال أنبوب الصرف الصحي فقط وفقًا للإشارات: الخراج المحيط ، التهاب الصفاق.

في المتوسط ​​، تستغرق العملية بأكملها 30 دقيقة. إذا ظهرت مضاعفات ، فقد تزداد المدة وقد يتغير التسلسل. على سبيل المثال ، مع التهاب الصفاق ، تتم إزالة الانصباب أولاً ، ثم تعمل مع العملية.

يتم حقن المضادات الحيوية أيضًا من خلال أنبوب التصريف. بعد اختفاء الحاجة إلى الصرف ، تتم إزالته ، ولا توجد آثار على الجلد.

فترة إعادة التأهيل

فترة ما بعد الجراحة لإزالة التهاب الزائدة الدودية باستخدام طريقة تنظير البطن تعتمد على درجة الالتهاب. مع المضاعفات الالتهابية وتعفن الدم ، يستمر إعادة التأهيل أكثر من شهر. خطر الوفيات في كل وقت لا يزال قائما. على السؤال التالي: كم من البقاء في المستشفى مع إزالة بالمنظار من التهاب الزائدة الدودية ، يمكنك الإجابة بالتأكيد: في حالة عدم وجود مضاعفات ، يتم إجراء استخراج لمدة 3-4 أيام.

ما يمكن أن تساعد في إعادة التأهيل

يصر العديد من الأطباء على ارتداء ضمادة - فهي تسمح لك بإنشاء وضعية طبيعية للأعضاء ولا تسمح بتطور المضاعفات.

النشاط البدني - التدريب الرياضي ممكن فقط بعد اكتمال الندوب. الحمل يزداد تدريجيا. حمام سباحة والبحر - يظهر فقط مع التئام الجروح بشكل جيد بعد شهر.

مؤشر السعر

يتم تحديد تكلفة الجراحة بالمنظار بواسطة المعدات المستخدمة ، ومنطقة الإقامة ، ووجود مضاعفات.

على سبيل المثال ، تكلف العملية التقليدية للبطن ما بين 8000 و 12000 روبل ، ويبدأ سعر تنظير البطن من 18 ألفًا ، وستكلف إزالة التهاب الزائدة الدودية بالطريقة التنظيرية في موسكو أكثر من 20 ألف روبل. هناك تكاليف إضافية لعلاج المخدرات ، والبقاء في السرير ، وما إلى ذلك

مضاعفات العمليات

تشمل العواقب غير المتوقعة لإزالة التهاب الزائدة الدودية بالطريقة التنظيرية:

  • عطل المعدات
  • التيفل - حرق الأعور
  • ثقب ثقب وتلف الأعضاء الصحية ،
  • ظهور الانتفاخ - فقاعات الهواء تحت الجلد ،
  • العدوى الثانوية من طبقات ،
  • نزيف داخل البطن ،
  • فتق الخط الأبيض ،
  • انخفاض ضغط الدم.

إذا تم بالفعل إجراء تنظير البطن على المريض ، فقد تتلف الأعضاء الداخلية بسبب وجود التصاقات.

يعطي المرضى ملاحظات إيجابية فقط لإزالة التهاب الزائدة الدودية بالمنظار والتعافي بعد الجراحة. هذا بسبب الحد الأدنى من المضاعفات ، فترة قصيرة من إعادة التأهيل والبساطة النسبية. لا توجد ندوب خشنة على البطن ، يمكنك العودة بسرعة إلى العمل. هناك أيضًا مراجعات مؤسفة على التهاب الزائدة الدودية بالمنظار ، لكنها تتعلق بشكل أساسي بحقيقة أنه لا يمكن لجميع العيادات تقديم استئصال البطن. بشكل عام ، الجراحة أفضل بكثير من شق جراحي.

تقترح مراجعات التهاب الزائدة الدودية بالطريقة التنظيرية أن مثل هذه العمليات تنقذ الأرواح ببساطة ، على الرغم من حقيقة أن المريض خرج بسرعة من المستشفى.

عندما قد تحدث مضاعفات التهاب الزائدة الدودية

يحدث الالتهاب الحاد للعملية الشكلية عند البشر على عدة مراحل. في البداية ، تحدث تغييرات النزلات في جدران العمليات ، وعادة ما تستمر لمدة 48 ساعة. في هذا الوقت ، المضاعفات الخطيرة أبدا تقريبا. بعد مرحلة النزيف ، تتبعها تغييرات مدمرة ، يمكن أن تصبح الزائدة الدودية من نزلة في الزكام ، ثم تصاب بالغرغرينا. تستمر هذه المرحلة من يومين إلى خمسة أيام. خلال هذا الوقت ، يحدث اندماج قيحي لجدران الزائدة الدودية ويمكن أن يتطور عدد من المضاعفات الخطيرة ، مثل ثقب يعقبه التهاب الصفاق والتسلل وعدد من الأمراض الأخرى. إذا لم يكن هناك علاج جراحي خلال هذه الفترة ، فهناك مضاعفات أخرى لالتهاب الزائدة الدودية ، والتي يمكن أن تسبب نتائج مميتة. في الفترة المتأخرة من التهاب الزائدة الدودية ، والذي يحدث في اليوم الخامس من بداية التهاب الزائدة الدودية ، يتطور التهاب الصفاق المنتشر ، الخراج الزائدة الدودية ، وغالبًا ما يتم اكتشاف التهاب المفاصل.

هناك العديد من المضاعفات بعد الجراحة. ترتبط أسباب مضاعفات ما بعد الجراحة بالجراحة المبكرة ، والتشخيص المتأخر لالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، مع أخطاء الجراح. في كثير من الأحيان ، تتطور الاضطرابات المرضية بعد الجراحة في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الأمراض المزمنة. جزء من المضاعفات يمكن أن يكون سبب عدم امتثال المرضى لتوصيات الطبيب في فترة ما بعد الجراحة.

وبالتالي ، يمكن تقسيم المضاعفات في المرضى الذين يعانون من التهاب الزائدة الدودية الحاد إلى مجموعتين. هذه هي تلك التي تتطور في فترة ما قبل الجراحة وتتطور بعد الجراحة. يعتمد علاج المضاعفات على نوع المريض وحالته ويتطلب دائمًا موقفا حذرا للغاية من الجراح.

مضاعفات التهاب الزائدة الدودية في فترة ما قبل الجراحة

يرتبط تطور المضاعفات قبل الجراحة في معظم الحالات بالتأخر في علاج شخص في منشأة طبية. في كثير من الأحيان ، تتطور التغيرات المرضية في الملحق نفسه والهياكل المحيطة بها نتيجة لتكتيكات تم اختيارها بطريقة غير صحيحة لإدارة وعلاج المريض من قبل الطبيب. تشمل أخطر المضاعفات التي تحدث قبل العملية التهاب الصفاق المنتشر ، تسلل الزائدة الدودية ، التهاب الوريد البابي ، خراج في أجزاء مختلفة من تجويف البطن.

التهاب الصفاق صديدي و التهاب المفاصل

يحدث هذان النوعان من المضاعفات على الأقل ، لكنه غير مواتٍ للمريض. التهاب الصفاق كمضاعفات بعد التهاب الزائدة الدودية يحدث فقط في 1 ٪ من الحالات. ولكن هذا المرض هو السبب الرئيسي لوفاة مرضى التهاب الزائدة الدودية.

أندر حالة لالتهاب الزائدة الدودية هو التهاب المفاصل (التهاب الصرف الصحي في الوريد البابي). كقاعدة عامة ، هو أحد مضاعفات استئصال الزائدة الدودية بعد الجراحة ، ومع ذلك ، فقد يتطور حتى قبل الجراحة. تتميز بتدهور حاد في الحالة العامة للمريض ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وانتفاخ حاد في البطن. في حالة تلف الأوردة التي تمر مباشرة في أنسجة الكبد ، يحدث اليرقان وتضخم الكبد ، ويتطور فشل الكبد. النتيجة الأكثر احتمالا لمثل هذه الحالة هي وفاة المريض.

المضاعفات التي تحدث في الجرح الجراحي

والآن سنتحدث عن المضاعفات بعد جراحة التهاب الزائدة الدودية. المجموعة الأولى من المضاعفات هي تلك التي تقتصر على الجرح الجراحي. في كثير من الأحيان تطوير تتسرب التهابات والقيحة. وكقاعدة عامة ، تظهر بعد 2-3 أيام من إزالة الزائدة الدودية ، في حين أن آلام الجرح التي هدأت بالفعل تعود مرة أخرى ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، وتزداد الحالة العامة سوءًا.

يتم تصور احمرار وتورم في الجلد على الجرح عند إزالة الضمادة ، وقطع خيوط خيوط ما بعد الجراحة في الجلد. عند ملامسة الجس ، هناك ألم حاد وتسلل كثيف.

بعد بضعة أيام ، إذا لم تتدخل في الوقت المناسب ولم تحدد العلاج ، فقد يتفاقم التسلل. ثم تصبح حدوده أقل وضوحًا ، مع الجس ، يمكن اكتشاف أعراض التذبذب التي تميز وجود سائل صديدي. إذا لم تفتح وتصرف الخراج ، يمكن أن تحصل على دورة مزمنة. ثم تصبح حالة المريض أسوأ وأسوأ. يفقد الوزن ، عوادم ، انخفاض الشهية ، والإمساك. بعد فترة زمنية معينة ، تنتشر العملية القيحية من الأنسجة تحت الجلد إلى الجلد وتفتح من تلقاء نفسها. ويرافق ذلك تسرب القيح وتخفيف المريض.

بالإضافة إلى المضاعفات الأكثر شيوعًا المذكورة أعلاه بعد إزالة التهاب الزائدة الدودية ، قد تحدث هذه الحالات المرضية في جرح ما بعد الجراحة:

  • ورم دموي،
  • النزيف،
  • تباعد الحواف.

توقف غير كامل للنزيف أثناء الجراحة يمكن أن يسبب تكوين ورم دموي. التوطين الأكثر شيوعًا هو في الدهون تحت الجلد ، وغالبًا ما يكون هناك تراكم للدم بين ألياف العضلات. في اليوم التالي بعد الجراحة ، يشعر المريض بالقلق من الألم الباهت في منطقة الجرح ، والشعور بالضغط. يحدد الجراح أثناء الفحص التورم في أسفل البطن الأيمن ، وألم في الجس.

للقضاء على هذه العملية ، من الضروري إزالة الغرز الجراحية جزئيًا وإزالة جلطات الدم. بعد ذلك ، يتم إعادة تطبيق الطبقات ، مع وضع ضمادة على القمة. يتم تطبيق شيء بارد على الجرح. في الحالات التي لم يخثر فيها الدم بعد ، يمكن إجراء ثقب وإزالة ورم دموي من خلال ثقب. الشيء الرئيسي في علاج ورم دموي هو عدم تأجيله ، لأن الجرح قد يتفاقم ، مما سيزيد من سوء حالة المريض وتشخيص المرض.

نزيف

تعرض الصورة في المقالة أحد أنواع الاستئصال الفوري لمصدر النزيف - قص الوعاء.

قد تكون هناك مضاعفات رهيبة تنزف من جذع الزائدة الدودية. في البداية ، قد لا تظهر على الإطلاق ، ولكن تظهر المزيد من العلامات العامة والمحلية لفقدان الدم.

من بين العلامات الشائعة الأعراض التالية:

  • الصداع والدوار ،
  • ضعف عام
  • بشرة شاحبة
  • العرق البارد
  • انخفاض في الضغط وانخفاض في معدل ضربات القلب في نزيف حاد.

من بين المظاهر المحلية لهذه المضاعفات بعد إزالة التهاب الزائدة الدودية ، أكثر الأعراض المميزة هي زيادة ألم البطن تدريجيا. أولاً ، المريض المعتدل وغير المقلق للغاية ، يشير إلى تهيج الغشاء البريتوني. لكن إذا لم يوقف الوقت النزيف ، يصبح الألم أقوى ، مما قد يشير إلى تطور التهاب الصفاق المنتشر.

مع تراكم كبير للدم في تجويف البطن عند الفحص ، يحدد الجراح الشكل غير المنتظم للبطن. أثناء الإيقاع (التنصت على جدار البطن الأمامي) ، يتم تحديد الصوت الباهت في أماكن تراكم الدم ، ويتم كتم صوت الضوضاء التمعجية المعوية.

لكي لا تفوت هذه المضاعفات ومساعدة المريض في الوقت المناسب ، من الضروري التحقق من هذه المؤشرات بانتظام:

  • الحالة العامة للمريض
  • ضغط الدم والنبض ،
  • حالة البطن ، بما في ذلك أعراض تهيج البريتوني (الأكثر شيوعا وغنية بالمعلومات هي أعراض شيشتين بلومبيرج).

العلاج الوحيد الممكن في هذه الحالة هو إعادة بضع البطن ، أي إعادة فتح جدار البطن ، وتحديد مصدر النزيف وإيقافه جراحياً.

تسلل وخراج: علاج

كيفية علاج المضاعفات الأكثر شيوعا بعد استئصال الزائدة الدودية؟

تبدأ معالجة التسلل بالحصار المجهول. المضادات الحيوية المقررة أيضا ، والبرد بدلا من هذا التكوين.بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الجراح ، إلى جانب أخصائي العلاج الطبيعي ، عددًا من الإجراءات ، على سبيل المثال ، UHF. إذا تم تطبيق جميع هذه التدابير العلاجية في الوقت المحدد ، فمن المتوقع الشفاء في غضون أيام قليلة.

إذا لم يساعد العلاج الدوائي ، وتزداد حالة المريض سوءًا ، وهناك علامات على تكوين خراج ، فمن الضروري استشارة التدخل الجراحي.

إذا لم يكن الخراج عميقًا ولكن تحت الجلد ، فمن الضروري إزالة الخيوط وتوسيع حواف الجرح وإزالة القيح. بعد ذلك ، يمتلئ الجرح بمسحات مبللة بمحلول كلورامين أو فيوراتسيلينا. إذا كان الخراج يقع بشكل أعمق في تجويف البطن ، والذي يحدث غالبًا عند اكتشاف الخراج بعد أسبوع من العملية ، فمن الضروري إجراء بضع البطن المتكرر وإزالة التقيح. بعد العملية ، من الضروري إجراء الضمادات اليومية مع تطهير الجرح بمحلول بيروكسيد الهيدروجين ، وبعد تشكيل التحبيب على الجرح ، يتم استخدام الضمادات مع المراهم ، والتي تعزز الشفاء الأسرع.

عادةً لا تترك هذه المضاعفات أي أثر ، ولكن مع وجود طبقة قوية من العضلات ، يكون تكوين الفتق ممكنًا.

النساء بعد استئصال الزائدة الدودية قد يصبن بتسلل إلى مساحة دوغلاس ، وهو اكتئاب بين الرحم والمستقيم. نهج لعلاج هذه المضاعفات هو نفسه بالنسبة لاختراق توطين أخرى. ومع ذلك ، هنا يمكنك إضافة أداء إجراءات مثل الحقن الشرجية الدافئة مع furatsilinom و novocaine ، الغسل.

مضاعفات الأجهزة والأنظمة الأخرى

في فترة الشفاء بعد الجراحة ، لا يمكن أن تنشأ المضاعفات فقط في جرح ما بعد الجراحة ، ولكن أيضًا في أمراض الأعضاء الأخرى.

لذلك ، في فترة الربيع ، يكون ظهور التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي شائعًا جدًا. الطريقة الوقائية الرئيسية هي الجمباز العلاجي. يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن بعد العملية. من الضروري منع المريض من الاستلقاء على السرير ، حيث يساهم ذلك في حدوث احتقان في الشعب الهوائية. يجب أن ينحني المريض ويفك رجليه ، وينقلب من جانب إلى آخر ، ويقوم بتمارين التنفس. للسيطرة على انتظام وصحة التمارين في المستشفى يجب أن يكون منهجياً. إذا لم يكن هناك أي شيء ، فإن مراقبة ممارسة التمرينات تقع على عاتق ممرضة الجناح.

إذا تطورت المضاعفات الرئوية ، يشرع العلاج بالمضادات الحيوية وعوامل تخفيف للبلغم والبلغم (mucolytics).

واحدة من المضاعفات بعد تنظير البطن من التهاب الزائدة الدودية هو احتباس البول الحاد. يمكن أن يكون سبب كل من التأثير المنعكس على الضفائر العصبية من جانب الجرح الجراحي ، وعدم القدرة الأولية للمريض على الذهاب إلى المرحاض في وضع ضعيف. على الرغم من أن الجراحين يسألون المريض بانتظام عن التبول ، فإن بعض المرضى يشعرون بالحرج للتحدث عن هذه المشكلة. في مثل هذه الحالات ، يمكن للجراح مراقبة التوتر والتورم في منطقة فوق العانة ، حيث يعاني المريض من ألم في أسفل البطن.

بعد قسطرة وإزالة محتويات المثانة تختفي جميع الشكاوى ، تتحسن حالة المريض. ومع ذلك ، قبل اللجوء إلى القسطرة ، يمكنك استخدام طرق أكثر بساطة. في بعض الأحيان بعد وضع المريض على قدميه ، يحدث التبول. من الممكن أيضًا استخدام زجاجات الماء الساخن في أسفل البطن ومدر للبول.

شاهد الفيديو: 8 علامات تشير لإلتهاب الزائدة الدودية لا يجب تجاهلها (مارس 2020).