اليرقان

اليرقان الرضع: الأعراض والعلاج ، والآثار على الأطفال حديثي الولادة

الفسيولوجية اصفرار الأطفال حديثي الولادة (اليرقان الوليدي) - الصبغة الصفراء من بياض العينين والجلد لحديثي الولادة بسبب ارتفاع مستوى البيليروبين. قد تكون الأعراض الإضافية هي النعاس المفرط وشهية الشهية. يصاب أكثر من نصف الأطفال حديثي الولادة بقليل باليرقان بشكل ملحوظ في الأسبوع الأول من الحياة ، ويزداد تواتر هذه الحالة عند الأطفال الخدج إلى 80٪ 1. هذا ليس مرضًا ، بل حالة في فترة التكيف مرتبطة باستبدال الهيموغلوبين الجنيني (HbF) بالهيموجلوبين A (HbA) ، وعدم نضج أنظمة الإنزيم وتكييف جسم الطفل مع الظروف البيئية الجديدة.

المحتوى

عند البالغين ، يتم تحديث كريات الدم الحمراء باستمرار ، ويتم استقلاب خلايا الشيخوخة لتشكيل البيليروبين ، الذي يتم إفرازه بواسطة الكبد. في الرضيع ، لا يعمل الكبد بشكل كامل بعد ، لأن البيليروبين المتشكل خلال استبدال الهيموغلوبين الجنين يمنح البيليروبين مسحة صفراء على الجلد والأغشية المخاطية التي تبدأ من اليوم الثالث للحياة 2.

عندما تبدأ أنظمة الإنزيمات في الجسم في العمل بشكل كامل ، يعود لون جلد الطفل إلى طبيعته ويصبح لونه وردي شاحب. عادة ما يكون بريق الجلد أكثر وضوحًا في اليوم الثالث أو الرابع ، وعادة ما يختفي في يوم 7-8 من العمر 1.

نظرًا لأن اليرقان الوليدي هو حالة فسيولوجية (وليس مرضًا) ، في معظم الحالات لا يحتاج إلى علاج 2 1.

يحدث القلق على صحة الرضيع في الحالات التالية:

  • يتجاوز مستوى البيليروبين 308 ميكرولتر / لتر (18 ملغ / ديسيلتر) ،
  • ويلاحظ اليرقان في اليوم الأول من الحياة ،
  • نمو المختبر سريع جدا
  • اليرقان يستمر أكثر من أسبوعين
  • الطفل يشعر بالضيق.

الأعراض المذكورة هي سبب للبحث التشخيصي لتحديد ما إذا كان المرض ممكنًا: انهيار خلايا الدم الحمراء ، أمراض الكبد ، العدوى ، قصور الغدة الدرقية ، أو اضطرابات التمثيل الغذائي المرضية 2 1.

تعتمد الحاجة إلى العلاج على مستوى البيليروبين ، ودرجة حمل الطفل والسبب الرئيسي لليرقان 1 3.

يستخدم العلاج وجبات أكثر تواترا أو علاج ضوئي أو تبادل نقل دم. للأطفال الخدج مطلوب علاج أكثر كثافة 1.

العلاج بالضوء تحرير

يختلف المستوى المحدد للبيليروبين ، وهو مؤشر لتعيين العلاج بالضوء ، اعتمادًا على درجة المدى وحالة صحة الوليد. ومع ذلك ، فإن أي مولود جديد يحتوي على البيليروبين الكلي في المصل أكبر من 359 ميكرول / لتر (21 ملغ / ديسيلتر) يجب أن يتلقى العلاج بالضوء 4.

يمكن علاج الأطفال المصابين باليرقان الوليدي بالضوء ، وتحت تأثيره يتم تحويل البيليروبين إلى إيزومير قابل للذوبان في الماء ، يتم إفرازه جيدًا في البول والبراز 5 6 7: 2533.

العلاج بالضوء المطبق - العلاج ليس ضوء الأشعة فوق البنفسجية ، والضوء الأزرق لتردد معين. يجب إغلاق عيون الطفل أثناء العملية بشكل آمن 6.

تم اكتشاف العلاج بالضوء لأول مرة عن طريق الخطأ في مستشفى رشفورد في إسيكس ، إنجلترا ، عندما لاحظت الممرضات أن الأطفال الذين تعرضوا لأشعة الشمس أقل من اليرقان ، ولاحظ علماء الأمراض أن هناك أقل البيليروبين في زجاجات الدم المتبقية في الشمس. ونشرت نتائج تجربة سريرية عشوائية في المجلة طب الأطفال في عام 1968 ، استغرق الأمر عشر سنوات أخرى لنشر هذه الممارسة 8 6.

لماذا يصاب الطفل بطفل أصفر؟

في حد ذاته ، تلطيخ جلد الطفل ليس مرضًا ، لكنه عرض. يعطي اللون الأصفر لجلد الطفل البيليروبين الصباغ ، وهو نتاج انهيار خلايا الدم الحمراء ويتشكل طوال الحياة.

عند البالغين ، يدخل الكبد ويتم التخلص بنجاح من الجسم. مع الطفل ، فإن الوضع أكثر تعقيدًا.

في 70 ٪ من الحالات ، يحدث اليرقان في الأطفال حديثي الولادة ، وأسباب هذا الانتشار: الكبد لا يزال غير قادر تماما على التعامل مع وظائفه. وفي الوقت نفسه ، يكون مستوى البيليروبين في دم الأطفال مرتفعًا ، حيث إن خلايا الدم الحمراء تنهار بأعداد كبيرة ، مما يزود الطفل بالأكسجين في الرحم.

وهكذا ، يصاب ثلاثة من أصل أربعة حديثي الولادة باليرقان. في معظم الحالات ، تذهب إلى العمر الشهري للطفل ولا تحتاج إلى علاج. أسباب اليرقان وارتفاع مستويات البيليروبين عند الأطفال هي:

  • الحمل المتعدد ،
  • التدخين وشرب الكحول وبعض الأدوية أثناء الحمل ،
  • نقص اليود في أمي في المستقبل ،
  • مضاعفات أخرى في فترة ما قبل الولادة ،
  • الولادة المبكرة ،
  • الأدوية التي تم الحصول عليها لتحفيز المخاض ،
  • مرض السكري في الأم.

إذا نشأ اليرقان عند الطفل بسبب عدم فعالية أداء الكبد ، فسوف يختفي ، حالما يتم تكييف جميع أعضاء الطفل بما يكفي للحياة خارج رحم الأم.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان اليرقان هو أحد أعراض الأمراض الشديدة في الطفل التي تتطلب تدخل طبي فوري. تسمى هذه الحالة باليرقان غير الطبيعي ويمكن أن يكون سببها الأسباب التالية:

  • الصراع بين الأم والطفل في مجموعات الدم ،
  • عدم توافق الأم والطفل على عامل الصحة الإنجابية
  • علاج المضادات الحيوية للطفل ،
  • مشاكل الكبد في الطفل ،
  • بعض الأمراض الوراثية ،
  • انتهاكات لتوليف الهرمونات
  • انسداد أو تلف القنوات الصفراوية ،
  • ضعف البنكرياس.

في اليرقان المرضي ، من المهم للغاية ليس فقط خفض البيليروبين في دم الطفل ، ولكن أيضًا للقضاء على السبب الذي تسبب في زيادته.

متى يمر اليرقان؟

يبدأ اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة في الضعف عندما يتحول الطفل إلى أسبوع. تختفي علامات المرض تمامًا بحلول شهر الطفل.

يمكن التخلص من اليرقان المرضي كأحد الأعراض بسرعة كبيرة ، في غضون بضعة أيام. اليوم ، هناك طرق لإزالة البيليروبين بسرعة وأمان من المريض.

يجب أن نتذكر أن اليرقان المرضي وارتفاع البيليروبين في بعض الأحيان من أعراض مرض خطير ، وتعتمد مدة العلاج على الحالة ويمكن للطبيب تحديدها.

ماذا تفعل إذا تم منع اليرقان

يحدث أن اليرقان الفسيولوجي لا يمر بحلول شهر الطفل. أسباب هذا المرض هي كما يلي:

  • فقر الدم عند الطفل (أكده فحص دم) ،
  • إعاقة (أو اندماج) القنوات الصفراوية ، ركود الصفراء ،
  • غالاكتوزيميا (هذا واحد من تلك الأمراض التي يتم فحصها في مستشفى الولادة) ،
  • نقص هرمون الغدة الدرقية (فحص أيضا في مستشفى الولادة) ،
  • كثرة الحمر (زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء ، تتم مراقبتها بواسطة تحليل الدم)
  • الرضاعة الطبيعية اليرقان.

إذا كان عمر الطفل بالفعل شهرًا ، ولا يزال اليرقان لا يزول ، فيجب عليك استشارة الطبيب. سيكون الطبيب قادرًا على استبعاد التشخيصات الصعبة.

ذكر خاص يستحق الرضاعة الطبيعية اليرقانالذي يحدث إذا كان حليب الأم يحتوي على الكثير من براندينديول (منتج من التمثيل الغذائي الهرموني).

هذه المادة تمنع القضاء على البيليروبين. في الوقت نفسه ، لا تنمو كمية الصباغ في الدم ، ولكنها تتناقص تدريجياً. الطفل شعور جيد.

في المجتمع الطبي ، يمكنك العثور على رأيين حول اليرقان من حليب الأم:

  1. يعتقد بعض الأطباء أن زيادة مستوى البيليروبين لا يزال يعطي كبد الطفل حمولة إضافية ، لذلك يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.
  2. ممثلو المعسكر الآخر لا يرون شيئًا فظيعًا في استمرار التغذية.

إذا كنت خائفًا من إيذاء الطفل ، ولكنك لا تزال ترغب في مواصلة الرضاعة الطبيعية ، فستكون الطريقة التالية مناسبة لك. من الضروري صب الحليب وتسخينه في حمام مائي بدرجة حرارة 70 درجة. اقرأ المزيد حول كيفية التعبير عن حليب الأم >>>

ثم قم بتبريده وإعطائه للطفل. من التعرض لدرجة الحرارة ، سوف يتفكك برانديانديول ولن يكون له أي تأثير على معدل التخلص من البيليروبين.

إذا كان الطفل يعاني من اليرقان ، فيجب على الأم العثور على طبيب أطفال ، تثق به تمامًا ، واتبع جميع تعليماته.

كيفية علاج اليرقان

العلاج بالضوء هو الطريقة الأكثر فعالية لخفض البيليروبين في الدم.

يوضع الطفل تحت مصابيح خاصة تعمل في الطيف الأزرق. تحت تأثير الضوء ، يتحول البيليروبين إلى لوميروبين غير سام ، والذي يتم التخلص منه بسرعة من الجسم.

يمكن إجراء العلاج الضوئي لحديثي الولادة المصابين باليرقان في مستشفى الولادة وفي المؤسسة الطبية للأطفال.

في المدن الكبيرة ، يمكن استئجار مصباح علاج اليرقان من طفل. لذلك ، إذا لم ينفد البيليروبين ولم تسبب حالة الطفل قلقًا ، فيمكن إجراء العلاج في المنزل.

يجب ألا تنس التبرع بالدم في الوقت المناسب لتحديد مستوى البيليروبين.

مصابيح الوهج الموصوفة لمدة 96 ساعة مع فترات راحة للتغذية. لحماية العينين ، يرتدي الأطفال ضمادات خاصة أو يلبسون القبعات.

عندما العلاج بالضوء ، يفقد الطفل السوائل ، لذلك عند الإرضاع من الثدي ، من الضروري إرفاق الطفل عند الطلب.

الآثار الجانبية للمعالجة الخفيفة: تقشير الجلد ، والبراز المتكرر. تختفي هذه الأعراض بمجرد اكتمال العلاج. اقرأ المزيد عن عدد المرات التي يجب أن يكون فيها طفل براز >>>

بعد انتهاء العلاج بالضوء ، توصف الاستعدادات المدرة للبول في بعض الأحيان لاستكمال العلاج:

أورسوسان وأورسوفالك يخفضان البيليروبين في الدم خلال بضعة أيام.

  • من الأدوية المثلية ، قد يوصي الأطباء galstena. يؤخذ Galstena مع اليرقان من الأطفال حديثي الولادة في شكل قطرات ، 3 مرات في اليوم. قبل إعطاء الدواء للطفل ، يتم تخفيف القطرات في حليب الأم.

في علاج اليرقان الوخيم ، يتم استخدام عمليات نقل الدم. هذا يساعد على استبدال معظم خلايا الدم الحمراء في الدم ، وبالتالي ، في إجراء واحد ، يقلل البيليروبين بمقدار النصف.

في عملية نقل واحدة ، يتم استبدال ما يصل إلى 80 ٪ من دم الطفل. لا يجوز أخذ دم من الأم ، لذلك يبحث الطفل عن متبرع آخر.

يمر اليرقان الفسيولوجي من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى علاج خاص. ومع ذلك ، يمكن للأم أن تساعد الطفل على التخلص من البيليروبين الزائد عاجلاً:

  • أفضل طريقة للوقاية هي الرضاعة الطبيعية. من المهم ربط الطفل بالثدي مباشرة بعد الولادة. اللبأ يحتوي على المكونات التي تحفز وظيفة الأمعاء من الفتات. جنبا إلى جنب مع العقي (البراز الأول) تتم إزالة البيليروبين من الجسم. حليب الأم هو أفضل وسيلة لملء السائل أثناء العلاج بالضوء. اقرأ المزيد عن GW والتطبيق الصحيح >>>
  • حمامات الشمس في أواخر الربيع ، في الصيف أو في الخريف الدافئ ، يمكنك دفع غطاء العربة أثناء المشي حتى تسقط أشعة الشمس على وجه الطفل. في فصل الشتاء ، يمكنك الوقوف مع طفل على الشرفة ، فقط تأكد من عدم تجميد الطفل. لا تدع الشمس تسقط في عيون الطفل. فيتامين (د) ، الذي تم الحصول عليه عن طريق الفتات ، يساعد على القضاء على البيليروبين من الجسم.
  • يجب أن لا تعطي طفلك حلا من الجلوكوز أو الوركين مرق ، وكيف ينبغي أن تدار الجلوكوز لليرقان في الأطفال حديثي الولادة ، فقط يعلم الطبيب.

ما هي عواقب اليرقان الرضع؟

عادة لا توجد أي آثار ليرقان الرضاعة الطبيعية واليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة ، عندما تمر بريق الجلد ، لا شيء يذكر بالمرض.

في الآونة الأخيرة ، أدرك أطباء حديثي الولادة أن هذه الحالات هي البديل من التطور الطبيعي للطفل.

آثار اليرقان المرضي تعتمد على الأسباب التي تسببت فيه.

إذا بدأت العلاج في الوقت المناسب ولم تحيد عن توصيات الطبيب ، فمن المرجح أن يتم التغلب على المرض تمامًا ولن يترك أي أمراض إضافية.

اليرقان الذي لم تتم معالجته أو لم يتم علاجه في المواليد الجدد لا يمر بدون أثر ، فقد تكون النتائج كما يلي:

  • زاد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الكبد في المستقبل ،
  • ضعف المناعة في الطفل ،
  • تليف الكبد وأمراض الكبد الأخرى.

إذا كان الطفل يعاني من اعتلال دماغ البيليروبين ، ولكن لم يتم تقديم مساعدة طبية له ، فقد يكون فقدان السمع الجزئي أو الكلي والتأخر في النمو والشلل من العواقب.

يجب مراقبة الطفل الذي يعاني من علامات اليرقان باستمرار من قبل الطبيب حتى لا يفوته تطور الأشكال الحادة من المرض ومنع حدوث عواقب وخيمة.

شاهد الفيديو: علاج الصفراء عند حديثى الولادة وأسبابها (شهر فبراير 2020).